Список основных препаратов, применяемых при лечении геморрагического васкулита

1.Антикоагулянты

• Гепарин

• Низкомолекулярные гепарины (сулодексид,, фраксипарин)

• Варфарин

2.Антиагреганты:

• Тиклодидин

• Трентал

• Дипиридамол (курантин)

3.Активаторы фибринолпза:

• Никотиновая кислота

4. Криоплазма

5. Глюкокортикостероиды

• Преднизолон

• Дексаметазон

• Триамцинолон

6. Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Индометацин

• Вольтарен

7. Витамины:

• Аскорбиновая кислота

• Рутин

• Галаскорбин

8. Экстракорпоральная терапия

• Плазмоферез

• Гемосорбция

• Лейкоцитоферез

• УФО крови

9. Антигистаминные

• Димедрол

• Фенкарол

• Тавегил

• Диазолин

Лечение осложнений:

Анемический синдром:

•Препараты железа перорально;

•Переливание эритроцитарной массы

Инфекционные осложнения

• Малоаллергенные антибиотики (цефалоспорины, рифампицин)

Приложение 6

Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы 1.Курация больных

2. Оформление медицинской документации

3. Выписывание рецептов

4. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований:

• клинических анализов крови, мочи;

• Проб по С.С. Зимницкому, А.З. Нечипоренко

• ряда биохимических анализов (холестерин, общий белок, белковые фракции, СРБ, фибриноген, общий билирубин, фосфолипиды и их фракции);

• показателей гемостаза с обязательным определением функциональных свойств тромбоцитов

5. Оценка инструментальных исследований:

• оценка рентгенограмм грудной клетки, данных УЗИ почек

• проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости,

6. Выполнение лабораторных исследований

• клинический анализ крови

7. Медицинские манипуляции:

• инъекции лекарственных средств под кожу, в мышцу, в вену.

Приложение 7

Темы рефератов уирс

• Клинико- лабораторная диагностика геморрагического васкулита.

• Дифференциальная диагностика по геморрагическому синдрому

• Современные принципы лечения при геморрагическом синдроме.

• ДВС- синдром в клинике внутренних болезней.

Приложение 8

Темы нирс

• Геморрагический синдром в клинике внутренних болезней.

• (по материалам клиники).

• Осложнения и особенности течения геморрагического васкулита (по материалам клиники).

• Диагностические маркеры геморрагического васкулита (по материалам клиники).

Приложение 9

Тесты для контроля конечного уровня знаний.

1.Какое утверждение относительно типа кровоточивости при болезни Верльгофа верно:

1. гематомный;

2. петехиально-пятнистый;*

3. васкулитно-пурпурный.

2.При дифференциальной диагностике гемофилии основным диагностическим признаком является:

1. уровень гемоглобина;

2. возраст больного;

3. уровень VIII, IX, XI, XII плазменных факторов свертывания крови;*

4. -морфология эритроцитов.

3.При дифференциальной диагностике апластической анемии и тромбоцитопении основным диагностическим исследованием является:

1. общий анализ крови;

2. трепанобиопсия;*

3. коагулограмма.

4.Какое утверждение из числа перечисленных относительно лечения аутоиммунной тромбоцитопении неправильно:

1. назначение иммунодепрессантов;

2. назначение кортикостероидов;

3. проведение спленэктомии;

4. назначение дезагрегантов.*

5.Какой из перечисленных клинических вариантов геморрагического васкулита не встречается:

1. кожный;

2. суставной;

3. абдоминальный;

4. почечный;

5. гепато-лиенальный.*

6.Больная 25 лет доставлена в клинику с жалобами на боли в голеностопных суставах, субфебрильную температуру, геморрагические высыпания на коже голеней и бедер. Подобное состояние периодически отмечает в течение нескольких лег. В данной ситуации в первую очередь следует предположить:

1. болезнь Верльгофа;

2. геморрагический васкулит;*

3. гемофилию;

4. острый лейкоз.

7.У 42-летнего больного в течение года отмечались частые и обильные носовые кровотечения, появление кровоизлияний на коже нижних конечностей после незначительной травмы, выявлены гипохромная анемия, тромбоцитопения (30 х 1000000000/л), в миелограмме раздражение эритроидного ростка (40/100). Какой из перечисленных диагноз правильный:

1. острый лейкоз;

2. апластическая анемия;

3. болезнь Верльгофа;*

4. геморрагический васкулит.

8.Для геморрагического васкулита характерно:

1. гематомный тип кровоточивости;

2. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;*

3. удлинение времени свертывания;

4. снижение протромбинового индекса;

5. тромбоцитопения.

9.При идиопатической тромбоцитопенической пурпузе:

1. число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;*

2. число мегакариоцитов в костном мозге снижено;

3. не возникают кровоизлияния в мозг;

4. характерно увеличение печени.

10.В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

1. эффективны глюкокортикостероиды;*

2. спленэктомия не эффективна;

3. цитостатики не применяются.

Приложение 10