- •Содержание методической разработки
- •Тема практического занятия – анемии.
- •Учебные и вспомогательные цели:
- •Общее время - 225 минут
- •Оснащение занятия и место проведения занятия:
- •Интеграция темы занятия:
- •План занятия для студентов 5 курса ( хронокарта ) продолжительность занятия – 225 минут.
- •I Дифференциальный диагноз Гемолитические 2.1 Острая 2.3 постгемаррогическая
- •II Классификация
- •III Диагностические критерии
- •III Осложнения, ургентные состояния
- •I. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические):
- •II. Анемии вследствие нарушенного кровообразования:
- •III. Гемолитические анемии ( вследствие повышенного кроворазрушения):
- •Критерии основных классов анемий.
- •Классификация железодефицитной анемии
- •1. По этиологии и патогенезу:
- •3. По стадиям:
- •4. По степени тяжести:
- •Физиологические потери и потребность в железе
- •Основные причины развития жда:
- •Основные критерии железодефицитных анемий:
- •Клинические признаки дефицита железа
- •Критерии железоперераспределительных анемий:
- •Формы сидероахрестических анемий
- •Этапы диагностики анемий.
- •V этап. Составление дифференциально-диагностических программ внутри каждого из вариантов анемий.
- •VI этап. Установление клинического диагноза.
- •Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Анемия» Ведуший синдром – «анемия»
- •Гипохромные анемии Содержание сыровоточного железа
- •Повышено
- •Слегка повышено или нормальное
- •Талассемия
- •Снижено
- •Железодифицитные анемии
- •Контроль исходного уровня знаний по теме «Анемии»
- •Ситуационные задачи по теме «Анемии»
- •Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы
- •Темы рефератов уирс:
- •Темы нирс
- •Домашнее задание к занятию по теме «анемии»
- •I. Схема кроветворения, эритропоэз
- •Рекомендуемая литература по теме «Анемии» основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Железодефицитные анемии
- •Сидероахрестические анемии
- •Железоперераспределительные анемии
- •Гемолитические анемии
- •Анемии при костно-мозговой недостаточности
V этап. Составление дифференциально-диагностических программ внутри каждого из вариантов анемий.
VI этап. Установление клинического диагноза.
Таблица 4
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ |
|
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ. |
|
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ. |
1. |
Коррекция причин (заболеваний), лежащих в основе дефицита железа. |
2. |
Возмещение дефицита железа в крови и тканях. |
3. |
Диетотерапии недостаточно. |
4. |
Не прибегать к гемотрансфузиям без жизненных показаний (Нв 4-5%, прекома). |
5. |
Применять только препараты железа (вит. B 12, B6,, B2, не показаны). |
6. |
Предпочитать прием препаратов железа внутрь. |
7. |
Парентеральное введение ограничить абсолютными показаниями. |
8. |
Назначить достаточные дозы на длительный срок. Устранять не только анемию, но и дефицит железа. |
9. |
Проводить профилактическое лечение препаратами железа при необходимости. |
10. В выборе препарата и суточной дозы исходить из знания |
|
|
содержания элементарного железа в препарате и степени дефицита |
|
железа у больного. |
Показания к парентеральному введению препаратов железа
Нарушения всасывания железа
Неспецифический язвенный колит.
Региональный энтерит
Хроническое желудочно-кишечные кровотечения (показание не абсолютные)
Агастрия и особенно анэнтеральные состояния.
Клинические синдромы АНЕМИЙ.
Анемический синдром Сидеропенический синдром
Приложение 3
Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Анемия» Ведуший синдром – «анемия»
При исследовании
крови у мужчины выявлена анемия:
Содержание
гемоглобина менее 130 г/л, эритроцитов
менее 4,0 1012/л
Имеются глоссит,
ахилия, фуникулярный миелоз. В крови:
высокий цветовой показатель, мегалоциты,
мегалобласты, макроциты, снижение числа
ретикулоцитов, лейкопения, тромбоцитопения
Мегалобластные
анемии
Да
Нет
В анамнезе: семейный
характер желтухи, контакт с гемолитическими
ядами и др., спленомегалия. Анемический
синдром, тесты гемолиза положительны
(микросфероцитоз, ретикулоцитоз,
снижение осмотической резистентности
эритроцитов). Гиперби-лирубинемия
(свободный билирубин), уробилирубинурия,
кал гиперхоличен.
Анемия
гемолитическая
Да
Нет
Имеются некрозы,
геморрагический синдром, инфекционные
осложнения (ангина, пневмония, и др.),
показатели угнетения кроветворения:
снижение числа ретикулоцитов, лейкопения,
грануло- и тромбоцитопения, гипо- и
аплазия костного мозга
Гипо- и апластическая
анемия
Да
Нет
Выявлено ли в
крови снижение цветового показателя,
гипохромия эритроцитов?
Да