Классификация железодефицитной анемии

1. По этиологии и патогенезу:

1. Хроническая постгеморрагическая ЖДА, обусловленная наружной потерей крови (мено- и метроррагии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и др.) и кровопотерей в замкнутые полости с последующим нарушением реутилизации железа.

2. ЖДА при повышенном расходе железа:

- при беременности и лактации

- в периоде роста и созревания.

3. ЖДА при недостаточном исходном уровне железа.

4. Нутритивная (алиментарная ЖДА)

5. ЖДА при резорбционной недостаточности железа :

- постгастрорезекционная и агастральная;

- анэнтеральная и энтерогенная.

6. ЖДА при нарушении транспорта железа (гипо- и атрансферринемия)

3. По стадиям:

1. Дефицит железа без анемии (латентная анемия)

1. ЖДА с развернутой клинико-лабораторной картиной заболевания

4. По степени тяжести:

1. ЖДА легкой степени (гемоглобин 110 - 90 г/л);

2. ЖДА средней степени (гемоглобин 90 - 70 г/л);

1. ЖДА тяжелой степени (гемоглобин ниже 70 г/л).

Пример диагноза:

Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия, обусловленная меноррагиями средней степени тяжести. Миома матки.

Физиологические потери и потребность в железе

Среднее содержание железа в организме у человека — 4,5-5 гр. Физиологические потери железа с мочой, потом, калом, волосами и ногтями, не зависящие от пола, составляют 1мг/сутки.

Потери железа у женщин:

—Menses — 15-50-250 мг.

—Беременность — 700-800 мг;

—Ребенку — 300 мг.

—В плаценту — 200 мг.

—В родах — 50 мг.

—Лактация — 400-700 мг.

Суточная потребность в железе у женщин составляет. 1,5-1,7 мг.

У женщин с обильными menses суточная потребность в Fe возрастает до 2,5-3 мг.

В период беременности, родов, лактации суточная потребность возрастает до 3,5 мг. За сутки из пищи способно всосаться не более 1,8-2 мг железа. При потерях крови с выведением из организма более 2 мг железа. Дефицит Fe поддерживается невозможностью удовлетворить повышенную потребность в железе при его повышенных потерях ограничением всасывания железа в кишечнике из пищи, распространенность железодефицитной анемии среди женщин в нашей стране составляет более 10%.

Основные причины развития жда:

1 .Хронические кровопотери:

а. желудочно - кишечные кровотечения

б. маточные (меноррагии, метроррагии)

в.носовые кровотечения

г. почечные кровотечения

д. ятрогенные и искусственные

2.Нарушение всасывания железа

3.Повышенная потребность в железе

4.Нарушение транспорта железа

5. Алиментарная недостаточность.

Таблица 3

Лабораторные показатели транспортного фонда железа
1. Железо сыворотки крови.	Нормативы 12,5-30,4мкмоль/л
2. Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСК).	30,6-84,6 мкмоль/л
3. Ненасыщенная железосвязываю­щая способность сыворотки крови (или латентная железосвязывающая способность сыворотки крови) Принцип расчета: (общая ОЖСК — железо сыворотки крови).	50,2-4 мкмоль/л
4. Коэффициент насыщения (%, который составляет железо сыворотки крови от общей железосвязывающей способности сыворотки крови)	в среднем 16-54 %