Рабочая классификация остеоартроза

Артрозы

Шифр М 15 - М 19

Полиартроз

Шифр М 15

Первичный генерализованный (остео)артрорз

Шифр М 15.0

Узлы Гебердена (с артропатией)

Шифр М 15.1

Узлы Бушара(с артропатией)

Шифр М 15.2

Вторичный множественный артроз

• Посттравматический полиартроз

Шифр М 15.3

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Шифр М 16

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Шифр М 17

Артроз первого запястно-пястного сустава

Шифр М 18

Другие артрозы

Шифр М 19

Тест

Ответ

Какие суставы преимущественно поражаются при ревматоидном артрите (РА)?

1. Лучезапястные;

2. Коленные;

3. Суставы позвоночника;

4. Межфаланговые;

5. Тазобедренные.

1,4

Какие иммунокомпетентные клетки играют ведущую роль в патогенезе РА?

1. Эозинофилы;

2. Гранулоциты;

3. Т; В - лимфоциты ;

4. Моноциты.

3

Назовите нормальные показатели анализа крови на фибриноген

а) 5 - 8 г /л;

б) 8 - 10 г / л;

в) 2 - 4 г/ л.

в

Наиболее специфический ранний признак РА?

1. Отек суставов;

2. Тендовагинит;

3. Аннулярная эритема;

4. Утренняя скованность;

5. Стартовые оли.

4

Перечислите варианты начала заболевания при РА

1. Острое;

2. Подострое;

3. Первично хроническое;

4. Персистирующее;

5. Быстро прогрессирующее.

1,2,3

В какое время суток максимально выражены суставные боли в дебюте РА?

1. Днем;

2. Вечером, после нагрузки;

3. В утренние часы;

4. Ночью;

5. В течение суток.

3

Какой характер носит поражение суставов при РА?

1. Мигрирующий моноартрит;

2. Несимметричное поражение крупных суставов;

3. Симметричное поражение;

4. Моноартрит коленного сустава;

5. Моноартрит лучезапястного сустава.

3

Какой из признаков более характерен для ревматоидного артрита в отличие от артроза?

а) боли при движении;

б) хруст в суставе;

в) разрастание кости;

г) опухание и повышение кожной температуры;

д) ограничение подвижности.

г

Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме:

а) двустороннее поражение суставов;

б) симметричное поражение суставов кистей рук;

в) поражение дистальных суставов пальцев рук;

г) отсутствие поражения крестцово-подвздошного сочленения;

д) подвывихи мелких суставов.

в

Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков:

а) "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов;

б) стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты;

в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы;

г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов;

д) острый моноартрит коленного сустава.

г

При всех заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного:

а) псориатическая артропатия;

б) синдром Рейтера;

в) анкилозирующий спондилоартрит;

г) ревматоидный артрит.

г

Для ревматоидного артрита характерно:

а) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей;

б) обычно поражается позвоночник;

в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

д

Какой из внесуставных симптомов наиболее характерен для ревматоидного артрита?

а) ревматоидные узелки;

б) интерстициальный фиброз легких;

в) васкулит;

г) нейропатия;

д) перикардит.

а

Для ревматоидного артрита характерно все, кроме:

а) симметричное поражение мелких суставов стоп;

б) возможно развитие недостаточности митрального клапана;

в) типично усиление болевого синдрома по утрам;

г) нарастание скованности в суставах к вечеру;

д) отсутствие эффекта от применения антибиотиков.

г

При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями:

а) учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов;

б) базисной терапией является индометацин;

в) при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота;

г) при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра действия;

д) при моноартрите показан плазмаферез.

в

Какое изменение в ОАК наиболее характерно для РА?

1. Лейкоцитоз;

2. Анемия;

3. Повышение СОЭ;

4. Анизоцитоз;

5. Лейкопения.

3

Выберите наиболее селективный НПВП:

1. Диклофенак натрия;

2. Нимесулид;

3. Индометацин;

4. Целебрекс

5. Ибупрофен

4

Перечислите характерные внесуставные проявления РА

1. Ревматоидные узелки;

2. Лимфоаденопатия;

3. Поливисцериты;

4. Дерматит;

5. Анемия.

1,2,3

Выберите характерные внесуставные проявления ревматоидного артрита:

1. ревматоидные узелки

2. лимфоаденопатия

3. тофусы

4. поливисцериты

5. спленомегалия

а, б, г

Кто в большей степени подвержен заболеванию РА?

а) Мужчины;

б) Женщины.

б

При остеоартрозе наблюдается:

а) синдром Рейно;

б) наличие паннуса;

в) развитие амилоидоза почек;

г) наличие остеофитов;

д) ничего из перечисленного.

г

Что представляют собой тофусы?

а) остеофиты;

б) отложение в тканях уратов;

в) воспалительные гранулемы;

г) уплотнение подкожной клетчатки;

д) все перечисленное верно.

б

Какая внутрисуставная структура преимущественно страдает при ОА?

1. Суставная сумка;

2. Субхондральная кость;

3. Внутрисуставной хрящ.

в

Стартовая боль при начале движения характерна для:

1. ревматоидного артрита;

2. подагры;

3. остеоартроза;

4. болезни Рейтера;

5. инфекционного артрита.

3