
- •Артропатии. Ревматоидный артрит
- •Содержание методической разработки
- •1. Учебные и вспомогательные цели
- •Профессиональные компетенции (пк)
- •В профилактической деятельности:
- •В диагностической деятельности:
- •В лечебной деятельности:
- •В реабилитационной деятельности:
- •В научно-исследовательской деятельности:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение
- •Граф логической структуры учебной темы "Артропатии. Ревматоидный артрит "
- •Классификация ревматических болезней
- •Классификация ревматоидного артрита
- •II. Клинико-иммунологическая характеристика:
- •Рабочая классификация остеоартроза
- •Артропатии тесты для определения исходного уровня знаний
- •Тесты для определения конечНого уровня знаний
- •Список основных препаратов, применяемых при лечении ревматоидного артрита
- •Практические навыки и профессиональные компетенции, осваиваемые на кафедре факультетской терапии при изучении темы
- •Курация больных:
- •Оформление медицинской документации:
- •4. Медицинские манипуляции:
- •Выписывание рецептов:
- •Разработка профилактических мероприятий по «здоровому образу жизни» с данной патологией
- •Дополнительная литература:
- •Задание для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию
- •Рекомендуемые таблицы для проведения практического занятия
- •Критерии ревматоидного артрита Американской коллегии по ревматологии
- •Классификационные критерии ревматоидного артрита
- •Оценка активности ревматоидного артрита
- •Неспецифические противовоспалительные препараты
- •Артропатии. Ревматоидный артрит
- •Задание на дом по теме: «артропатии. Ревматоидный артрит»
- •Вопросы по теме «артропатии. Ревматоидный артрит», изученные на предыдущих курсах обучения:
- •При подготовке темы «артропатии. Ревматоидный артрит» студент должен выписать следующие рецепты:
- •Литература для самостоятельной работы студентов по теме практического занятия основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •В архив артропатии. Ревматоидный артрит»
Рабочая классификация остеоартроза
1. По патогенезу:
Первичный;
Вторичный;
2. По локализации:
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава);
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава);
Дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена);
Проксимальные фаланговые суставы (узлы Бушара);
Деформирующий полиостеоартроз (генерализованная форма);
3. Рентгенологические стадии: 1, П, Ш ( по Н.С. Косинской ).
4. Функциональные нарушения суставов ( ФН ): 1, П, Ш степени.
5. Осложнения:
Вторичный синовит;
Подвывихи;
Блокада сустава.
Таблица 6
МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОАРТРОЗА МКБ-10:
Артрозы |
Шифр М 15 - М 19 |
Полиартроз |
Шифр М 15 |
Первичный генерализованный (остео)артрорз |
Шифр М 15.0 |
Узлы Гебердена (с артропатией) |
Шифр М 15.1 |
Узлы Бушара(с артропатией) |
Шифр М 15.2 |
Вторичный множественный артроз
|
Шифр М 15.3 |
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) |
Шифр М 16 |
Гонартроз (артроз коленного сустава) |
Шифр М 17 |
Артроз первого запястно-пястного сустава |
Шифр М 18 |
Другие артрозы |
Шифр М 19 |
Примеры формулировки диагноза.
Первичный остеоартроз, двусторонний гонартроз, поражение межфаланговых суставов, стадия П, ФН П степени. Шифр по МКБ - 10: М 15.
Деформирующий полиостеоартроз с преимущественным поражением тазобедренных и коленных суставов, вторичный синовит, стадия Ш, ФН П степени. Шифр по МКБ - 10: М 15.0
Приложение 3
Артропатии тесты для определения исходного уровня знаний
|
Тест |
Ответ |
|
Какие суставы преимущественно поражаются при ревматоидном артрите (РА)?
|
1,4 |
|
Какие иммунокомпетентные клетки играют ведущую роль в патогенезе РА?
|
3 |
|
Назовите нормальные показатели анализа крови на фибриноген а) 5 - 8 г /л; б) 8 - 10 г / л; в) 2 - 4 г/ л. |
в |
|
Наиболее специфический ранний признак РА?
|
4 |
|
Перечислите варианты начала заболевания при РА
|
1,2,3 |
|
В какое время суток максимально выражены суставные боли в дебюте РА?
|
3 |
|
Какой характер носит поражение суставов при РА?
|
3 |
|
Какой из признаков более характерен для ревматоидного артрита в отличие от артроза? а) боли при движении; б) хруст в суставе; в) разрастание кости; г) опухание и повышение кожной температуры; д) ограничение подвижности. |
г |
|
Для ревматоидного артрита характерны все признаки, кроме: а) двустороннее поражение суставов; б) симметричное поражение суставов кистей рук; в) поражение дистальных суставов пальцев рук; г) отсутствие поражения крестцово-подвздошного сочленения; д) подвывихи мелких суставов. |
в |
|
Выберите наиболее достоверную для диагноза ревматоидного артрита комбинацию признаков: а) "летучие" артралгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов; б) стойкие артралгии, блок сустава, остеофиты; в) острый моноартрит сустава большого пальца стопы; г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов; д) острый моноартрит коленного сустава. |
г |
|
При всех заболеваниях может поражаться крестцово-подвздошное сочленение, кроме одного: а) псориатическая артропатия; б) синдром Рейтера; в) анкилозирующий спондилоартрит; г) ревматоидный артрит. |
г |
|
Для ревматоидного артрита характерно: а) наличие костных разрастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей; б) обычно поражается позвоночник; в) обязательно обнаружение ревматоидного фактора; г) все перечисленное; д) ничего из перечисленного. |
д |
|
Какой из внесуставных симптомов наиболее характерен для ревматоидного артрита? а) ревматоидные узелки; б) интерстициальный фиброз легких; в) васкулит; г) нейропатия; д) перикардит. |
а |
|
Для ревматоидного артрита характерно все, кроме: а) симметричное поражение мелких суставов стоп; б) возможно развитие недостаточности митрального клапана; в) типично усиление болевого синдрома по утрам; г) нарастание скованности в суставах к вечеру; д) отсутствие эффекта от применения антибиотиков. |
г |
|
При лечении ревматоидного артрита следует руководствоваться следующими положениями: а) учитывая иммунный характер болезни, начинать лечение следует с кортикостероидов; б) базисной терапией является индометацин; в) при висцеральных поражениях не следует назначать препараты золота; г) при поражении почек показаны антибиотики широкого спектра действия; д) при моноартрите показан плазмаферез. |
в |
|
Какое изменение в ОАК наиболее характерно для РА?
|
3 |
|
Выберите наиболее селективный НПВП:
|
4 |
|
Перечислите характерные внесуставные проявления РА
|
1,2,3 |
|
Выберите характерные внесуставные проявления ревматоидного артрита:
|
а, б, г |
|
Кто в большей степени подвержен заболеванию РА? а) Мужчины; б) Женщины. |
б |
|
При остеоартрозе наблюдается: а) синдром Рейно; б) наличие паннуса; в) развитие амилоидоза почек; г) наличие остеофитов; д) ничего из перечисленного. |
г |
|
Что представляют собой тофусы? а) остеофиты; б) отложение в тканях уратов; в) воспалительные гранулемы; г) уплотнение подкожной клетчатки; д) все перечисленное верно. |
б |
|
Какая внутрисуставная структура преимущественно страдает при ОА?
|
в |
|
Стартовая боль при начале движения характерна для:
|
3 |