
- •Артропатии. Ревматоидный артрит
- •Содержание методической разработки
- •1. Учебные и вспомогательные цели
- •Профессиональные компетенции (пк)
- •В профилактической деятельности:
- •В диагностической деятельности:
- •В лечебной деятельности:
- •В реабилитационной деятельности:
- •В научно-исследовательской деятельности:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение
- •Граф логической структуры учебной темы "Артропатии. Ревматоидный артрит "
- •Классификация ревматических болезней
- •Классификация ревматоидного артрита
- •II. Клинико-иммунологическая характеристика:
- •Рабочая классификация остеоартроза
- •Артропатии тесты для определения исходного уровня знаний
- •Тесты для определения конечНого уровня знаний
- •Список основных препаратов, применяемых при лечении ревматоидного артрита
- •Практические навыки и профессиональные компетенции, осваиваемые на кафедре факультетской терапии при изучении темы
- •Курация больных:
- •Оформление медицинской документации:
- •4. Медицинские манипуляции:
- •Выписывание рецептов:
- •Разработка профилактических мероприятий по «здоровому образу жизни» с данной патологией
- •Дополнительная литература:
- •Задание для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию
- •Рекомендуемые таблицы для проведения практического занятия
- •Критерии ревматоидного артрита Американской коллегии по ревматологии
- •Классификационные критерии ревматоидного артрита
- •Оценка активности ревматоидного артрита
- •Неспецифические противовоспалительные препараты
- •Артропатии. Ревматоидный артрит
- •Задание на дом по теме: «артропатии. Ревматоидный артрит»
- •Вопросы по теме «артропатии. Ревматоидный артрит», изученные на предыдущих курсах обучения:
- •При подготовке темы «артропатии. Ревматоидный артрит» студент должен выписать следующие рецепты:
- •Литература для самостоятельной работы студентов по теме практического занятия основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •В архив артропатии. Ревматоидный артрит»
Оценка активности ревматоидного артрита
Показатель |
Степень активности |
|||
0 |
I |
II |
III |
|
Утренняя скованность |
Нет |
30 мин |
До 12 ч |
В течение дня |
Гипертермия сустава |
Нет |
Незначительная |
Умеренная |
Выраженная |
Экссудативные изменения |
Нет |
Незначительные |
Умеренные |
Выраженные |
СОЭ, мм/ч |
До 12 |
До 20 |
До 40 |
Более 40 |
Глобулины, % |
До 10 |
До 12 |
До 15 |
Более 15 |
С-реактивный белок |
Нет |
+ |
++ |
+++ и более |
Таблица
Неспецифические противовоспалительные препараты
Группа |
Препарат |
Средние дозы, мг/сут |
Производные арилпропионовой кислоты |
Ибупрофен (бруфен, мотрин) Флюрбипрофен (флугалин) Напроксен (напросин) Кетопрофен (кетонал) Тиапрофеновая кислота (сургам) |
800-1600 200 500-1000 150-300 600 |
Производные арилуксусной кислоты |
Диклофенак (вольтарен, диклонат, диклак, ортофен, диклоран) |
100-150 |
Оксикамы |
Пироксикам (фельден) |
20-40 |
Производные индолуксусной кислоты |
Индометацин (метиндол) |
100-150 |
Таблица
ревматоидный артрит
медикаментозная терапия
Ненаркотические аналгетики;
Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВП);
«простые» аналгетики;
глюкокортикостероиды (ГК);
базисные ПВП
синтетические,
биологические.
Таблица
ревматоидный артрит
Базисные ПВП
Препарат |
Эффектив-ность, мес. |
Доза |
Метотрексат |
1-2 |
7,5-25 мг/нед внутрь дробно + фолиевая кислота 1-5 мг/сут |
Гидроксихлорохин |
2-6 |
400 мг/сут внутрь в 2 приема после еды |
Сульфасалазин |
1-2 |
0,5 г/сут внутрь с постепенным увеличением дозы до 2-3 г/сут в 2 приема после еды |
Препараты золота |
3-6 |
Пробная доза – 10 мг в/м, поддерживающая доза – 25-50 мг/нед до суммарной дозы – 1000 мг, затем 50 мг 2-4 нед |
Азатиоприн |
2-3 |
50-100 мг/сут внутрь, максимально – 2,5 мг/кг/сут |
Пеницилламин |
3-6 |
250-500 мг/сут внутрь в 2 приема с последующим увеличением дозы до 750-1000 мг/сут |
Циклофосфамид |
2-3 |
50-100 мг/сут внутрь, максимально- 2,5 мг/кг/сут |
Циклоспорин |
1-2 |
<5,0 мг/кг/сут |
Инфликсимаб |
Иногда после 1 введения |
Разовая доза – 3 м г/кг, затем повторно в той же дозе через 2 и 6 недель, затем каждые 8 недель |
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра факультетской терапии
«Согласовано» |
|
«Утверждаю» |
Декан лечебного факультета |
|
Председатель ЦСКМ, проректор по учебно-воспитательной и социальной работе |
профессор |
|
профессор |
А.Г. Сонис |
|
Ю.В. Щукин |
« ____» _____________ 2013 г. |
|
« ____» _____________ 2013 г. |
Методические рекомендации
к практическим занятиям
для студентов V курса
по внутренним болезням
по теме: