Задание для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию

Вопросы по теме, изученные на предыдущих курсах обучения:

• Назовите структурные элементы сустава

• Дайте определение ревматоидного артрита.

• Назовите основные этиологические и патогенетические механизмы развития ревматоидного артрита. Понятие о ревматоидном факторе.

• Какие клинические синдромы наблюдаются при РА.

• Современные методы диагностики ревматоидного артрита.

• Какова классификация ревматоидного артрита? Какие клинические формы наблюдаются при ревматоидном артрите?

• Укажите особенности клинического течения ревматоидного артрита у лиц разных возрастных групп.

• Составьте оптимальный план обследования больного с ревматоидным артритом.

• Перечислите основные принципы лечения ревматоидного артрита.

• Какова роль немедикаменозных методов терапии в лечении ревматоидного артрита?

• Какой вклад в развитие учение об ревматоидном артрите внесли отечественные ученые?

Вопросы конечного уровня:

1. Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики РА. Составить план обследования больного с РА.

2. Какие признаки активности процесса используются при РА.

3. Рентгенологические стадии РА.

4. Принципы определения функциональной способности больного РА.

5. Назовите принципы лечения данного заболевания. Составить лист назначений и разработать план лечения больного с РА.

6. Дайте определение понятия "базисная терапия", обоснование назначения глюкокортикостероидной терапии.

7. Каковы осложнения лекарственной терапии РА?

Приложение 12

Рекомендуемые таблицы для проведения практического занятия

Таблица

Критерии ревматоидного артрита Американской коллегии по ревматологии

1. Утренняя скованность по крайней мере 1 ч 2. Артрит трех или более суставных областей 3. Артрит суставов верхней конечности 4. Симметричный артрит 5. Ревматоидные узелки 6. Положительный ревматоидный фактор в плазме крови 7. Типичные рентгенологические изменения костей рук и запястий

Критерии 1 - 4 должны присутствовать по крайней мере 6 недель

Таблица

Классификационные критерии ревматоидного артрита

Критерий	Определение
Утренняя скованность	Утренняя скованность суставов и околосуставных тканей, сохраняющая-ся не менее одного часа
Артрит тех или большего числа суставов	Припухание периартрикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемые врачом по крайней мере в трех суставах (но не остеофиты). В процесс может быть вовлечено слева и справа по 14 суставов
Артрит суставов кисти	Припухлость хотя бы одной группы следующих суставов: проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых или лучезапястных
Симметричный артрит	Сходное поражение проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых или плюснефаланговых суставов
Ревматоидные узелки	Подкожные узлы, пальпируемые врачом, на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов
Ревматоидный фактор в сыворотке крови	Наличие в сыворотке крови РФ, определяемого любым методом, позволяющим его выявить мене чем у 5 % здоровых лиц в популяции
Рентгенологические изменения	Изменения, типичные для РА, в лучезапястных суставах и суставах кисти, включающие эрозии или декальцификацию кости (кисты), расположенные вблизи пораженных суставов

Таблица