«Системные заболевания соединительной ткани» (сзст)

Используются положения «ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ» с учетом ведущего синдрома:

• «артериальной гипертензии» см. методическую разработку по теме "Гипертоническая болезнь. Вторичные артериальные гипертензии".

• «общие отеки» см. методическую разработку по теме "Острый гломерулонефрит".

• "Мочевой синдром. Протеинурия" см. методическую разработку по теме "Хронический гломерулонефрит".

• "Высыпания на коже" см. методическую разработку по теме "Геморрагические болезни".

• " Полиартралгия " см. методическую разработку по теме «Артропатии. Ревматоидный артрит».

Приложение 2

Таблица 1

Классификация ревматических болезней

1. Ревматизм (или ревматическая лихорадка)

2. Диффузные болезни соединительной ткани

• Системная красная волчанка

• Системная склеродермия

• Диффузный (эозинофильный) фасциит

• Дерматополимиозит

• Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа)

• Болезнь (синдром) Шегрена

• Ревматическая полимиалгия

• Рецидивирующий полихондрит и синдром Титце

3. Системные васкулиты

4. Ревматоидный артрит

5. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

6. Артриты, связанные с инфекцией

7. Метаболические артриты

8. Остеоартроз

9. Другие болезни суставов

Таблица 2

Классификация системной красной волчанки

(Насонова В.А., 1972 - 1986)

1. Характер течения болезни:

Острое;

Подострое;

Хроническое:

Рецидивирующий полиартрит;

Синдром дискоидной волчанки;

Синдром Рейно;

Синдром Верльгофа;

Синдром Шегрена.

Антифосфолипидный синдром.

2. Фаза: неактивная (ремиссия); активная.

3. Степень активности процесса

1 - минимальная;

2 - умеренная;

3 - высокая.

4.Клинико-морфологическая характеристика поражений:

Кожи:	симптом "бабочки; капилляриты; экссудативная эритема, пурпура; дискоидная волчанка и др.
Суставов:	артралгии; острый, подострый и хронический полиартрит.
Серозных оболочек:	полисерозит (плеврит, перикардит и др.).
Сердца:	миокардит, эндокардит, недостаточность митрального клапана.
Легких:	острый, хронический пневмонит, пневмосклероз.
Почек:	люпус-нефрит нефротического или смешанного типа; мочевой синдром.
Нервной системы:	менингоэнцефалополирадикулоневрит; полиневрит.

Таблица 3

МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ МКБ-10:

Нозология	Шифр
Системная красная волчанка	М 32
Системная красная волчанка с поражением других органов и систем Болезнь Либмана-Сакса Перикардит при системной красной волчанке Системная красная волчанка с: поражением почек; поражением легких	М 32.1
Другие формы системной красной волчанки	М 32.8
Системная красная волчанка неуточненная	М 32.9

Примеры формулировки диагноза.

1. Системная красная волчанка, острое течение, активность III степени, экссудативная эритема, полиартрит, полисерозит (экссудативный плеврит, перикардит), диффузный миокардит, Н II_Б, III ФК. Шифр по МКБ - 10: М 32.1.

1.  Системная красная волчанка, хроническое течение, активность I степени, синдром дискоидной волчанки, артралгия. Адгезивный левосторонний плеврит. Шифр по МКБ - 10: М 32.1.

Таблица 4