Хронический пиелонефрит

Рассмотрены и утверждены на заседании кафедры

Протокол № от «___» _______2013 г.

Заведующий кафедрой факультетской терапии доктор медицинских наук

____________________________________ М.А. Качковский

Составитель –

доктор медицинских наук

доцент Т.А. Ларина

Самара 2013

Задание на дом по теме: «хронический пиелонефрит»

Вопросы для самоподготовки	Источники информации	Цель	Самоконтроль
Общие сведения о рас-пространённости, патоге-незе, классификации, хронического пиелонефрита	Внутренние болезни. Т. 1. - 2013 / Под редакцией В.С.Моисеева, А.И.Мартынова, Н.А.Мухина. Патологическая физиология. Под редакцией А.Д. Адо.	Иметь представление для использования в работе	Записать в тетради классификацию хронического пиелонефрита
Перечислить факторы риска, критерии диагностики	Внутренние болез-ни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией / Под ред. В.С. Моисеева,2008	Знать критерии	Перечислить в тетради.
Составить схему дифференциально-диагностического поиска по ведущему симптомокомплексу –"Мочевой синдром. Протеинурия"	Те же	Уметь провести дифференциальную диагностику и обосновать диагноз	Составить алгоритм дифференциально-диагностического поиска
Дать характеристику клинической картине	Те же	Определить маркеры клинического варианта хронического пиелонефрита, степени нарушения функционального состояния почек	Перечислить в тетради.
Принципы лечения хронического пиелонефрита	Те же	Составить лист назначений	Записать в тетради
Прогноз и трудоспособность	Те же	Уметь определить прогноз заболевания и трудоспособность	Записать принципы диспансеризации

Вопросы по теме «Хронического пиелонефрит», изученные на предыдущих курсах обучения:

2. Дайте определение хронического пиелонефрита

2. Каковы основные этиологические и патогенетические механизмы развития болезни?

2. Современные методы диагностики хронического пиелонефрита.

2. Какова классификация и клинические варианты хронического пиелонефрита?

2. Какие клинические синдромы наблюдаются при хроническом пиелонефрите?

2. Бывает ли артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите? Опишите основную ее характеристику.

2. Что входит в понятие "мочевой синдром"?

2. Какова характеристика мочевого синдрома при хроническом пиелонефрита?

2. Составьте оптимальный план обследования больного при подозрении на заболевание почек, в том числе на хронический пиелонефрит.

2. Какие из перечисленных Вами методов исследования можно выполнить в условиях медицинского пункта части?

2. Перечислите основные осложнения, встречающиеся при хроническом пиелонефрите.

2. Перечислите основные принципы лечения хронического пиелонефрита.

2. Какой вклад в развитие нефрологии внесли отечественные ученые?

При подготовке темы «Хронического пиелонефрит» студент должен выписать следующие рецепты:

• Средства антибактериальной терапии:

• Ампициллин/сульбактам, Амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав), Фторхинолон, Ципрофлоксацин, Ко-тримоксазол.

• Другие фторхинолоны: Имипенем, Гентамицин + Ампициллин, Гентамицин + Цефалоспорин П-Ш, Гентамицин + Азлоциллин (Карбенициллин, Пиперациллин), Цефалоспорин П-Ш + Ампициллин/сульбактам.

• Неспецифические противовоспалительные средства - как препараты  второго ряда при непереносимости или неэффективности первой  группы

• гепарин

•  Спазмолитики: атропин, платифиллин.

• Препараты для улучшения циркуляции крови и активации обменных процессов в почке: трентал, венорутон.

• Препараты для улучшения гемодинамических и обменных нарушений  в почке (пассивная гимнастика для почек: фуросемид.

• Гипотензивные:

• Диуретики (салуретики): гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон;

• Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол, бисопролол;

• Антагонисты кальциевых каналов (антагонисты кальция): верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин;

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, эналаприл, периндоприл, трандолаприл, лизиноприл, фозиноприл;

• Антагонисты рецепторов ангиотензина-П: лозартан, валсартан;

• Антианемические: препараты железа, рекомбинантный эритропоэтин.

• Фитотерапия:  почечный чай, можжевельник, спорыш, толокнянка, хвощ полевой, клюква, фейхоа, брусника, шиповник и др.)