Перелом костей основания черепа
(падение на ноги, голову или удар по голове, в нос)
В основании черепа имеются щели и отверстия для нервов и сосудов. Линия перелома может проходить через переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Перелом считается открытым когда нарушается целостность мозговых оболочек и имеется ликворея. Причина:
при падении с высоты на голову или ноги
транспортных авариях,
ударе тяжелыми предметами по голове
Клиника:
Состояние больного, как правило тяжёлое, может отсутствовать сознание, наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы.
Характерные симптомы: В зависимости от места приложения силы перелом может локализоваться в передней, средней или задней черепной ямке.
Клиническими признаками перелома основания чере¬па являются:
При переломе костей передней черепной ямки: симптом «очков» (кровоизлияние вокруг глаз), носовое кровотечение, кровотечение в носоглотку, ликворотечение из носа, носоглотки. В отличие от травмы мелких тканей “Симптом очков” появляется с опозданием, через несколько часов и даже суток.
При переломе в области средней черепной ямки можно наблюдать кровоте¬чение и истечение ликвора из наружного слухового прохода.
Гематома в области сосцевидного отростка и в области зева говорит о переломе в области задней черепной ямки. Такие переломы часто сопровождают расстройства функции жизненно важных центров мозга (дыхательного и сосудодвигательного).
Диагностика:
Краниография
КТ
МРТ Переломы основания черепа
Последовательность действий:
создают покой пострадавшему, укладывают его на спину;
если пострадавший в бессознательном состоянии или у него отме¬чают рвоту, то его укладывают на бок или на живот с повернутой набок головой;
подкладывают под голову ватно-марлевый круг, подушку, слабо на¬дутый резиновый круг, подручные средства
при кровоточащей ране накладывают асептическую давящую по¬вязку;
для остановки кровотечения и ликвореи проводят переднюю тампонаду носовых ходов и наружных слуховых проходов стериль¬ными марлевыми тампонами
кладут холод на голову;
при необходимости вводят сердечно-сосудистые сред¬ства;
транспортируют пострадавшего в ЛПУ в сопровождении медработника.
Переломы свода черепа
Перелом свода черепа часто возникает непосредственно в области удара. Нередко на месте удара бывает ушибленная или рвано-ушиблен¬ная рана, дном которой служит поврежденная кость. Такие переломы рассматривают как открытые. Осколки костей свода черепа, образо¬вавшиеся на месте перелома, могут ранить оболочки мозга и внедрить¬ся в мозговое вещество (вдавленный перелом). В зависимости от места их внедрения возникают соответствующие симптомы повреждения моз¬га. Часто сочетаются переломы костей свода черепа с симптомами ушиба мозга.
Последовательность действий:
создают покой пострадавшему, укладывают его на спину;
под голову подкладывают ватно-марлевый круг, подушку или слабо надутый резиновый круг;
останавливают кровотечение путем наложения асептической давя¬щей повязки или иными перечисленными выше способами;
кладут холод на голову (пузырь со льдом или холодной водой);
транспортируют пострадавшего в ЛПУ в сопровождении фельд¬шера