ЧМТ

Удельный вес ЧМТ среди других видов повреждений чрезвычайно высок, летальность при ЧМТ до нашего времени очень высокая и составляет от 41-71%.

Классификация:

1. Закрытые (повреждение нанесенные через мягкие ткани и кости черепа, могут сочетаться с закрытыми повреждениями)

2. Открытые ( - не проникающие – т е сохраняют целостность твёрдой мозговой

оболочки.

- проникающие – повреждают твёрдую мозговую оболочку и

создают условия для развития гнойного менингита и абсцесса

головного мозга.)

3. По характеру повреждения вещества головного мозга

- сотрясение

- ушиб

Выделяют следующие степени тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ):

ЧМТ легкой степени - сотрясение головного мозга; ушиб моз¬га легкой степени;

ЧМТ средней тяжести - ушиб мозга средней степени; субарахноидальное кровоизлияние; переломы костей черепа;

ЧМТ тяжелой степени - ушиб мозга тяжелой степени; сдавление мозга; вдавленные переломы.

Сотрясение головного мозга

Это – симптомокомплекс который развивается непосредственно после травмы, которые в более лёгких случаях возникают по типу функциональных нарушений.

Различают:

• Легкое сотрясение

• Среднее сотрясение

• Тяжёлое сотрясение

Характерная черта – отсутствие морфологических изменений в мозговой ткани и оболочках мозга.

Характеризуется – обратимыми общемозговыми расстройствами:

• Кратковременный спазм сосудов с последующим их расширением

• Отёк мозга и оболочек

• Небольшие точечные кровотечения.

Клиника

.Степени тяжести:

1. Потеря сознания на несколько минут,общемозговые симптомы.

2. Более длительная потеря сознания.,рвота,ослабление рефлексов,замедление пульса, сужение зрачков.

3. Длительная потеря сознания.отсуствие рефлексов,узкие не реагирующие на свет зрачки,поверхностное дыхание.

Критерии:

1. Нарушение сознания от нескольких секунд до 30 минут (от оглушения до стопора)

2. Ретроградная амнезия (не помнит, что предшествовало травме)

3. После восстановления сознания жалобы на:

Головная боль,

Слабость,

Головокружение,

Звон, шум в ушах,

Потливость,

Нарушение сна,

Боли в области глазных яблок, лба,

Однократная рвота,

Пульс, АД, температура тела в норме,

Анализ крови – норма

Ликвор прозрачный, без крови.

Лечение:

• Постельный режим 5-7 суток

• Применение:

Седативные

Сосудорасширяющие

Транквилизаторы

Антигистаминные

Мочегонные.

Ушиб головного мозга.

Делится на:

1. Ушиб лёгкой степени – большая продолжительность выключения сознания от15 мин. до 1 часа, наличие не грубой общемозговой и очаговой симптоматики, не исчезающей в течении недели. Возможно: - субарахноидальное кровоизлияние

- повреждение костей черепа

2. Средняя степень – потеря сознания до 2 суток,более выражена очаговая симптоматика+общемозговы симптомы.

3. Тяжёлая степень:

- длительное коматозное состояние

- тяжёлое поражение мозга, при котором наблюдается в месте удара или на противоположной стороне – размягчение, размозжение, разрыв.

- необратимые изменения мозга

Для ушиба мозга характерно развитие на фоне общемозговых симптомов, так называемых очаговых или менингиальных симптомов, чаще поражаются лобные, височные доли, ствол мозга. Ушиб мозга может сочетаться с сотрясением и сдавлением.

Клиника.

1. Нарушение сознания от 30 минут до нескольких недель (ступор, сопор, кома)

2. Ретроградная амнезия (узкий период всех событий после травмы)

3. Общемозговые симптомы (психоматорное возбуждение,тошнота,рвота,головная боль и т.д)

4. Очаговые симптомы зависят от локализации травмы (гемипорезы, монопорезы, афозия, нистагм, асимметрия мимических мышц, регидность мышц затылка).

Очаговые и мениегиальные симптомы держатся более 7 суток.

Лечение:

Так же как и при сотрясении +

• Антибиотики

• Люмбальные пункции

• Постельный режим 2-4 недели

• Выписка через 1,5 месяца на амбулаторное лечение

• Нетрудоспособность от 6-16 недель