Эпидермофития

Возбудитель: грибы эпидермофиты

Пути передачи: контактный.

Факторы риска:

• Повышенное потоотделение

• Нарушение углеводного обмена

• Микротравмы

• Нарушения тонуса нижних конечностей

• Дисфункция нервной , эндокринной иммунной системы

Паховая эпидермофития- локализуется преимущественно в складках паховых, реже в подмышечных впадинах, под молочными железами. Слабо шелушащиеся, резко отчерченные воспалительные пятна розового цвета, сливаются друг с другом, формируют кольцевидные фигуры, может быть отек, их края Валико образные, покрытыми мелкими везикулами и корочками. Может быть зуд.

Лечение:

• Антигистаминные

• Местное: примочки с 0,25% нитратом серебра, 1% йод, 3-5% серно-дегтярная мазь.

Профилактика:

Дезинфекция предметов общего пользования, соблюдение личной гигиены.

Эпидермофития стоп- поражение не только стоп , но и ногтей. Образование в межпальцевых промежутках шелушение, мацерации, отслоение рогового слоя. При поражении ногтей они приобретают грязно-желтый цвет. Возможен зуд и болезненность.

Лечение:

• Ежедневные теплые ножные ванны с перманганатом калия, после накладываются влажно-высыхающие повязки или примочки с водным раствором сульфата меди 0,1%

• Противорецедивное лечение-обтирание кожи стоп 2% салициловым спиртом, припудривание 10% борной пудрой. Носки лучше прокипятить.

Профилактика:

1. Дезинфекция полов, скамеек, обуви

2. Осмотр лиц посещающих бассейн и баню

3. Проведение санитарно- просветительской работы

Трихофития

Возбудитель: различные грибы трихофитов

Источники заражения: больной человек, предметы обихода, рогатый скот, лошади, крысы, мыши и др.

Трихофития гладкой кожи- чаще возникает у детей. Образование гипертермического . слегка отечного, четко отчерченного, отрубевидное-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Возможен зуд.

Трихофития волосистой части головы-образование мелких круглых очагов шелушения, волосы обламываются на высоте 1-2 мм. Кожа слегка гиперемирована и шелушится, возможен зуд.

Лечение:

При всех формах трихофитии с поражением волосистой части головы, при множественных очагах на гладкой коже, вовлечении в процесс пушковых волос проводится комплексное лечение, включающее противогрибковое лекарственные средства системного действия, наружные противогрибковые лекарственные средства, сбривание волос 1 раз в 7—10 дней.

Лекарственные средства выбора: Гризеофульвин внутрь с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг/кг/сут (взрослым; но не более 1 г/сут) или 18 мг/кг/сут (детям) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 нед и 2 р/нед в течение следующих 2 нед Бифоназол, крем, местно 1 р/сут

в течение 4—6 нед или Кетоконазол, крем или мазь, местно

1—2 р/сут в течение 4—6 нед или Клотримазол, крем или мазь, местно

2 р/сут в течение 4—6 нед или Оксиконазол, крем, местно 1 р/сут

в течение 4—6 нед или Салициловая кислота 3%/сера 10%,

мазь, местно вечером

Йод, 2% спиртовая настойка, местно утром в течение 4—6 нед.

Альтернативные лекарственные средства: Тербинафин внутрь после еды 250 мг

1 р/сут (взрослым и детям с массой тела > 40 кг), или 62,5 мг/сут (детям с массой тела < 20 кг), или 125 мг/сут (детям с массой тела от 20 до 40 кг) 5—6 нед.

При хронической форме поверхностной трихофитии волосистой части головы проводят отслойку рогового слоя эпидермиса:

Салициловая кислота/молочная или бензойная кислота/вазелин, мазь (12,0 г/ 6,0 г/до 100,0 г для взрослых; у детей мазь применяют в половинной дозе), местно под компресс на двое суток. Затем:

Салициловая кислота, 2% мазь, местно под компресс на 24 ч. Затем повязку снимают, проводят чистку и эпиляцию волос. Далее назначают местные и системные противогрибковые лекарственные средства, как описано выше.

При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек или мази):

Ихтаммол, 10 % раствор, местно 2—3 р/сут в течение 2—3 дней; чистый препарат местно в течение 8—10 ч или Нитрофурал, раствор 1:5000, местно

2—3 р/сут в течение 1—2 дней или Калия перманганат, раствор 1:6000, местно 2—3 р/сут в течение 1—2 дней или

Этакридин, раствор 1:1000, местно 2—3 р/сут в течение 1—2 дней. Затем:

Деготь березовый/сера, 10% мазь, местно 2 р/сут до разрешения инфильтраций. Далее лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственные средства.

При поражении пушковых волос на гладкой коже проводят отслойку рогового слоя эпидермиса 10% молочно-салициловым коллодием:

Салициловая кислота 10,0 г, молочная или бензойная кислота 10,0 г, коллодий эластический до 100,0 г, местно 2 р/сут в течение 3—4 дней.