Дерматиты

Дерматиты — воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма.

Физические факторы: давление , трение, ожоги, отморожения ,ультрафиолетовое облучение, электрический ток.

Химические факторы :кислоты, щелочи, соли и другие вещества.

Аллергены: лекарственные вещества, косметические и парфюмерные средства, красители, лаки, синтетические и натуральные ткани, растения, насекомые и другие.

Клиника:

Гиперемия кожи на месте контакта с аллергеном, зуд, жжение, отек, кожные высыпания в виде папул и микровизикул, очаг поражения имеет четкие границы.

Клинические формы:

1 эритемотозная- краснота и отечность кожи

2 буллезная- краснота, отечность, образование пузырей, подсыхающих в корочки и образовывающих мокнутия или ссадин

3 некротическая- образование струпа, изъязвлений, заживают с образование рубца.

Для острых дерматитов характерно чувство жжение, жара, покалывание, иногда боли, зуда. Хронические дерматиту характеризуются пассивной гиперемией, инфильтрацией, атрофическими изменениями в коже.

Дерматиты от воздействия механических действий

Потертость возникает в результате механического раздражения кожи складками белья, гипсовыми повязками, обувью.

Три степени потертости:

1. Покраснение и отечность на ограниченном участке

2. Образование пузырей

3. Возникновение эрозий и язв

Опрелость- развивается на складках кожи, чаще на внутренней поверхности бедер, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паху. Хар-ся мокнутием, жжением, болью, зудом. Развития способствует избыточная потливость, высокая внешняя температура, длительные физические упражнения, ожирение.

Дерматиты от воздействия высоких и низких температур

Ожоги- от воздействия высоких температур.

1. Степень- гиперемия и отек кожи, жжение , боль. Заживает с образование пигментации.

2. Степень- образование пузырей с серозным или геморрогическим содержимым

3. Степень- некроз дермы

4. Степень- некроз дермы и нижележащих тканей с образованием струпа

Отморожения- от воздействия низких температур.

1. Степень- резкое побледнение , потеря чувствительности

2. Степень-образование пузырей с серрозным или серозно- геморогическим содержимым. Пузыри вскрываются или подсыхают и образовывают корки

3. Степень- омертвение тканей с образованием струпа

4. Степень-некроз всех мягких тканей и костей

Лечение

1. Устранить фактор, вызывающий заболевание

2. Примочки с борной кислотой 2%, фурацилином, 3% перекисью водородом, спиртовые протирание

3. При пузырях- обработать спиртом, при эрозии- мази с антибиотиками

4. При инфильтратах- теплые ванночки и 3-5 % салициловая мазь

Токсидермии

Острые воспалительные поражения кожи. Возникающие в результате воздействия на организм аллергенов принятых внутрь, вводимых внутривенно, подкожно или внутримышечно, вдыхаемых в виде паров или проникающих через кожу- при наличии у пациентов индивидуальной непереносимости. Реакция может развиваться в организме спустя несколько часов (до 1.5 месяца).

Факторы риска: наследственное предрасположение, аллергические заболевания (бронхиальная астма), заболевания ЖКТ, печени, почек, поджелудочной железы и др. применение антибиотиков, ношение зубных протезов, прием недоброкачественных продуктов, контрацептивы содержащие металлы.

Клиника:

Пятнистые, папулезные, везикулезные, буллезные и другие высыпания. На месте высыпаний могут образовываться эрозии и корки. Жалобы на боль и чувство жжения.

Диагностика:

1. Сбор анамнеза

2. Клиника

3. Положительные кожные тесты

Лечение:

1. Выявление и отмена аллергена из организма

2. Антигистаминные («Супрастин», «Цинаризин») В среднетяжелых случаях рекомендуют 40-50 мг преднизолона в сутки, а при тяжелых - 0,5-1 мг на кг веса больного. Кроме того, назначают мочегонные «Лазикс» , слабительные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию (реополиглюкин , гемодез.

3. Наружно используют дезинфицирующие растворы, анилиновые красители, кортикостероидные мази «Салициловая», аэрозоли «Оксициклозоль».

Экзема

Экзема –это эритематозного -везикулезное поражение кожи нервно-аллергического характера, возникающее остро, но затем принимающее хроническое течение, со склонностью к частым рецидивам и сопровождающиеся зудом.

Предрасполагающие факторы:

• Внешние раздражители: механические (трения, расчесы, давления), химические (щелочи, красители, краски, лекарственные вещества), термические (тепло, холод), световые, метеорологические и др.

• Внутренние раздражители: заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной системы, индивидуальная непереносимость, сопутствующие аллергические болезни, стрессовые ситуации, наследственность.

Патогенез:

Реакция замедленного типа, иногда немедленно- замедленного типа, нарушается неспецифическая защита.

Клиника:

-Острая экзема-отек, покраснение кожи без четких границ, затем возникают ярко-красные маленькие узелки- превращающиеся в пузырьки с прозрачным содержимым они могут сливаться друг с другом. Жжение, зуд. Могут пройти без следов.

-Хроническая экзема-длиться годами. Пораженная кожа утолщается, становится жесткой, появляются шелушение и трещины. Сильный зуд интенсивный.

-Профессиональная экзема чаще локализуется на коже кистей.

Диагностика:

Изучение анамнеза пациента, сбор сведений о жалобах и симптомах, общем состоянии здоровья, хронических заболеваниях и кожных болезнях в прошлом, семейном анамнезе, возможных аллергиях и других вопросах, связанных со здоровьем.

Лечение:

1. Выявить причину заболевания и устранить ее

2. Гиппоаллергенная диета ,седативные препараты «валерианы корневище с корнями, валокордин, валокормид, корвалол, пассифлоры экстракт жидкий, пиона настойка, пустырника трава»

3. Внутривенные вливания 30% раствора гипосульфита натрия по 10 мл ежедневно или через день; внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция по 5-10 мл через день; аутогемотерапия по 5-10 мл через день, а также другие лекарственные средства, снижающие реактивность организма.

4. Антигистаминные препараты

5. Ферментные препараты

6. Наружно: примочки с дезрастворами. Аэрозоли «Оксикорт», «Пантенол», водные и жировые болтушки, пасты, крема, мази с серой, теплые ванны с ромашкой и корой дуба

7. Физиотерапия: рефлексотерапия, Индуктотермия

Профилактика:

Исключение контакта с аллергеном, избегать стрессов, лечение всех ран, санаторно- курортное лечение.