Тема 6. Краніологія. Морфофункціональна анатомія черепа. Лобна, тім’яна, потилична кістки черепа. Будова, аномалії розвитку.

1. Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії край необхідні для подальшого вивчення тем з анатомії людини та для фахівців всіх спеціальностей, особливо нейрохірургів, невропатологів, стоматологів, окулістів, ЛОР.

2. Конкретні цілі. Проаналізувати загальний план будови черепа. Вивчити структуру та будову покривних кісток черепу. Пояснити особливості будови покривних кісток черепа.

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знання функцій черепа;

- для подальшого вивчення тем: зання будови покривних кісток черепа

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Що Ви знаєте про розвиток черепа, чому він поділяється на мозковий та лицевий?

2. Яку будову мають плоскі кістки черепа?

3. Ваша тактика при травматичному ушкодженні склепіння черепа?

4. Будова лобової кістки, пазухи?

5. Будова потиличної кістки?

6. Будова тім’яної кістки?

7. Аномалії розвитку кісток склепіння черепа?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

Череп є скелетом голови, в якому знаходиться головний мозок і органи чуття. Крім того він утворює скелет для початкових відділів травної і дихальної систем. Череп ділиться на 2 відділи:

1. Лицевий череп. Верхні щелепи, нижня щелепа, піднебінні кістки, виличні, носові, сльозові кістки, нижні носові раковини, леміш, під’язикова кістка.

2. Мозковий череп: склепіння і основа. Лобова, тім’яна, потилична, скронева, клиноподібна, решітчаста кістки.

Будова покривних кісток черепа.

Плоскі кістки складаються з зовнішньої і внутрішньої щільних пластинок (ком пакт) і губчатої речовини між ними. Губчата речовина пронизана диплоїдними каналами, в яких проходять вени. Внутрішня щільна пластинка має назву – склоподібна, тому що вона ламається як скло навіть без ушкодження зовнішньої пластинки. При травмах склепіння черепа можливі поранення синусів твердої мозкової оболонки, кровотеча з диплоїчних вен, та розвиток повітряних емболів. Таких травмованих необхідно госпіталізувати для обстеження, та накласти герметичну пов’язку.

1. Тім’яна кістка. Парна, плоска, первинна, чотирикутна.

Частини: стріловий край, лобовий край, потиличний та лусковий краї, лобовий, клиноподібний, потиличний та соскоподібний кути, тім’яний горб, скроневі лінії, тім’яний отвір. Борозна верхньої стрілової пазухи, борозна сигмоподібної пазухи, зернисті ямочки, артеріальні борозни.

Для просторової орієнтації використовуємо стріловий край, лускоподібний край та клиноподібний кут.

2. Потилична кістка. Непарна, плоска, за розвитком змішана (луска первинна, основна і бічні частини – вторинні).

Частини: основна частина, глотковий горбик, схил, борозна нижньої кам’янистої пазухи, бічні частини, виростки, канали під’язикових нервів, виросткові ямки, яремні відростки, яремні вирізки, борозни сигмоподібних пазух. Луска, зовнішній потиличний виступ, каркові лінії, внутрішній потиличний виступ, борозна поперечної пазухи.

3. Лобова кістка. Непарна, плоска, за розвитком змішана (луска первинна, очноямкова і носова частини – вторинні), повітряносна.

Частини: лобова луска, лобовий горб, надбрівна дуга, надперенісся, надочноямковий край, надочноямкова вирізка (отвір), виличний відросток, скронева лінія, лобовий гребінь, сліпий отвір. Очноямкова частина, ямка слізної залози, блокова ямка, пальцеподібні втиснення, носова частина, носова ость, лобова пазуха (запалення – фронтит).

Аномалії покривних кісток черепа.

1. Лобова кістка в 10% складається з двох половинок, яки з’єднує метопичне шво;

– варіації розвитку пазухи.

2. Тім’яна кістка – може складатись з верхньої та нижньої половинок.

3. Потилична кістка: - міжтім’яна кістка;

- додаткові (шовні) кістки;

- асиміляція атланта;

- варіації розвитку зовнішнього горба;

- додатковий, третій виросток.

Матеріали для самоконтролю:

Тестові завдання:

1. Лобова кістка – це?

А. Губчаста кістка.

В. Повітроносна кістка.*

С. Змішана кістка.

D. Первинна кістка.

Е. Вторинна кістка.

2. Які з названих кісток відносять до первинних (покривних)?

А. Лобова, потилична, скронева.

В. Лобова, тім’яна, носова.*

С. Тім’яна, клиноподібна, скронева.

D. Скронева, потилична.

E. Потилична, клиноподібна.

3. Куди відкривається лобова пазуха?

А. Meatus nasi superior.

В. Meatus nasi medius.*

С. Meatus nasi inferior.

D. Meatus nasi suprema.

E. Meatus nasi communis.

Б. Ситуаційні задачі.

1. При остеженні у пацієнта було виявлено аномальний розвиток однієї з кісток черепа. При цьому були відзначені наступні симптоми: виділялася тім’яна кістка трикутної форми, мале місце злиття потиличної кістки з 1 шийним хребцем. Навколо кістки спостерігались додаткові кістки черепа – кістки швів. Аномалія розвитку якої кістки, вірогідніше, має місце?

А. Os temporale.

В. Os parietale.

С. Os occipitale.*

D. Os frontale.

E. Os sphenoidale.

2. Після звільнення з під завалу у постраждалого відзначається затемнення свідомості, багато підшкірних крововиливів на голові та шиї, дрібні рани на обличчі. У задньо-верхніх відділах голови скальпована рана та різка деформація контурів голови. Які кістки можуть бути пошкоджені?

A *Тім'яна та потилична кістка

B Клиновидна кістка та нижня щелепа

C Лобна та носові кістки

D Скронева кістка та верхня щелепа

E Вилична кістка та слізна кістка

3. У потерпілого є травма м'яких тканин та тім'яних кісток в області стрілоподібного шва, яка супроводжується сильною кровотечею? Яке з утворень вірогідно ушкоджено?

A * Sinus sagittalis superior.

B Sinus petrosus superior.

C Sinus rectus.

D Sinus sagittalis inferior.

E Sinus transversus.

4. В результате травмы головы у пострадавшего обнаружено повреждение правого мыщелка затылочной кости. Какая часть затылочной кости повреждена?

A * Латеральная

B Чешуя

C Основная

D Яремный отросток

E Затылочное отверстие

Література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 68-72, 82-87.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 44-47, 50-52, 85-86.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 79-83, 88-90.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 32-44.