Тема 47. Анатомія чоловічої статевої системи. Аномалії розвитку.

1.Актуальність теми. Створення вірного уявлення про анатомію внутрішніх та зовнішніх чоловічих статевих органів, що необхідно при лікуванні різноманітних захворювань репродуктивного апарату, а також вад розвитку

2. Конкретні цілі. Трактувати розвиток чоловічої статевої системи в онтогенезі. На препаратах, таблицях, муляжах аналізувати будову, функції внутрішніх та зовнішніх статевих органів.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез статевої системи;

- з курсу анатомії: онтогенез чоловічої статевої системи;

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. . Назвіть класифікацію чоловічих статевих органів.

2. Які органи відносяться до внутрішніх статевих органів?

3. Покажіть піхвову оболонку яєчка, пристінкову та органний листки.

4. Розкажіть про будову строми та паренхіми яєчка.

5. Намалюйте схему виведення секрету з чоловічої статевої залози.

6. Назвіть та покажіть складові частини сїм'явиносної протоки.

7. Яка будова передміхурової залози та залоз цибулини сечовивідного каналу?

8. Будова сім’яного канатика?

9. Будова зовнішніх статевих органів?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

В чоловічої статевій системі виділяють зовнішні та внутрішні статеві органи.

Внутрішні статеві органи.

Яєчко. Парний орган 25г, 4-2,5см в калитці. Поверхні: медіальна та латеральна. Краї: передній та задній. Полюси: верхній (придаток, початок канатика), нижній. Функції: продукція сперматозоїдів, гормоноутворення (тестостерон).

Оболонки яєчка:

• шкіра калитки

• м'язова (підшкірна клітковина)

• зовнішня сім'яна фасція (поверхнева фасція живота)

- фасція кремастерика

• м'яз кремастер

• внутрішня сім'яна фасція

• піхвова оболонка: паріетальний та вісцеральний листок. Між ними середня порожнина, при патології накопичення рідини (водянка)

Внутрішня будова:

1. білкова оболонка

2. середостіння (на задньому краї потовщення білкової)

3. перегородки (від середостіння, гормони)

4. дольки - паренхіма між перегородками

1. паренхіма:

• звивисті канальці (продукція)

• прямі канальці (транспорт)

Закладка в черевній порожнині, опускання по провіднику до народження.

Придаток яєчка. На задньому краї яєчка, перехід із середостіння: головка, тіло, хвіст (перехід в сім'явиносний проток)

Сім'явиносна протока. Форма: трубка, до 40 см. Частини: придаткова, канатикова (від калитки до пахового канала), пахова (в каналі), тазова (по латерально - задній стінці)

Сім'яний канатик - комплекс трубчатих утворень в одній оболонці, довжина до 20 см:

• сім'явиносна протока

• артерія яєчка

• вени яєчка (варікоцелє, частіше зліва)

• артерії і вени протоки

• нерви

• лімфатичні судини

Сім'явипорскувальна протока. Трубка до 1,5 см від злиття сім'явиносної протоки і протоки сім'яного міхура. Відкривається на сім'яному горбику уретри.

Сім'яні міхурці. Неправильної форми, збоку - ззаду міхура, довжиною до 5 см (трубка 15см, у вигляді гармошки) Функція: вироблення рідкої частини сперми.

Простата. М'язово - залозистий орган, форма каштана, 2-5 см, у порожнині таза під міхурем, через неї проходить уретра. Функції: вироблення рідкої частини сперми, вироблення гормонів, сфінктер уретри

Зовнішня будова:

• права доля

• ліва доля

• перешийок (аденома)

• основа

• верхівка

Бульбоуретральні залози (Куперові). Шаровидної, 1см, в проміжності, відкриваються в перепончату частину уретри. Змащення для захисту стінок уретри.

Зовнішні статеві органи.

Статевий член: корінь (2 частини - печернисті тіла), тіло (2 печернисті + губчасті), головка (губчасте), шкіра, складки на головці (крайня плоть), вуздечка, сальні залози

Матеріали для самоконтролю.

Ситуаційні задачі

1. До лікаря - уролога звернулась мати хлопчика зі скаргами на відсутність правого яєчка в калитці. Пальпаторно яєчко визначається біля поверхневого пахового кільця. З якою вадою розвитку яєчка пов'язане таке явище?

А. Retentio testis

В. Ectopia testis pelvina

С. Ectopia testis perinealis

D. Ectopia testis femoris

E. Inversio testis

2. У новонародженої доношеної дитини чоловічої статі при обстеженні не було виявлено в калитці обох яєчок. Встановлено діагноз: "Крипторхізм". В якому віці в нормі у плоду повинні опуститися яєчка в калитку?

A. Близько 8 місяця.

B. До моменту народження.

C. Після народження.

D. До двох років життя дитини.

E. До трьох років життя дитини.

3. У новонародженої дитини в області промежини виявлено статевий прутень на піхву. При додатковому обстеженні мало місце наявність яєчок та яєчників. Як називається даний вид аномалії розвитку статевої системи?

A. Справжній гермафродитизм.*

B. Несправжній гермафродитизм.

C. Гіпоспадія.

D. Фімоз.

E. Епісподія.

4. Чоловік 35 років звернувся до лікаря із скаргами на біль та припухлість правого яєчка. При обстеженні була виявлена пухлина, що потребує операції, при якій необхідно розсікати 7 шарів калитки до білкової оболонки. Яка оболонка буде розсічена останньою перед білковою оболонкою?

A *tunica vaginalis testis

B tunica spermatica externa

C tunica dartos

D tunica spermatica interna

E cutis orchis

5. У новорожденного мальчика при осмотре мошонки в правой половине не обнаружено яичка. О какой аномалии развития идет речь?

A * Монорхизме

B Гермафродитизме

C Крипторхизме

D Гипоспадии

E Эписпадии

6. У больного водянка яичка. В пределах какой оболочки яичка локализован процесс?

A * Влагалищной оболочки

B Мясистой оболочки

C Наружной семенной фасции

D Внутренней семенной фасции

E Кожи мошонки

7. Хворий 65 років звернувся в клініку з приводу розладів сечопуску. При обстеженні виявлено гіпертрофію простати. Збільшення яких з перечислених частин передміхурової залози є можливою причиною даних порушень?

A *Перешийок (середня частка)

B Права частка

C Ліва частка

D Капсула простати

E Проточка передміхурової залози

8. З метою уточнення діагнозу у чоловіка 70 років стало необхідним пальпаторне обстеження органів через передню стінку прямої кишки. Які органи прилежать до цієї стінки ?

A * простату

B бульбоуретральні залози

C уретру

D сечоводи

E _

9. У новорожденного мальчика при осмотре наружных половых органов обнаружена расщелина мочеиспускательного канала, которая открывается на нижней поверхности полового члена. О какой аномалии развития идет речь?

A *Гипоспадии

B Гермафродитизме

C Эписпадии

D Монорхизме

E Крипторхизме

10. Молодой человек обратился в больницу с жалобами на нарушение мочеиспускания. При обследовании наружных половых органов обнаружено, что мочеиспускательный канал расщеплён сверху и моча вытекает через это отверстие. Какой вид аномалии

развития наружных половых органов наблюдается в данном случае?

A * Эписпадия

B Фимоз

C Гермафродитизм

D Парафимоз

E Гипоспадия

11. Хворому виставлено діагноз водянки яєчка (гідроцеле). Яка з оболонок яєчка утворює порожнину, в середині якої накопичується рідина?

A *Tunica vaginalis testis

B Tunica dartos

C Fascia spermatica interna

D Fascia spermatica externa

E Tunica albuginea

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с.175-189.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с.107-119.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 335-346.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 189-205.