Тема 34. Анатомія постійних зубів. Формули зубів. Особливості будови. Строки прорізування зубів. Аномалії розвитку, патологія. Зубна система в цілому. Прикуси, оклюзія.
1.Актуальність теми. Наука про зуби - одонтологія (оdus, odontus - зуб) є складовою частиною стоматології. Знання анатомії зубів, їх розвиток, порядок і терміни прорізуванні постійних зубів, необхідні для вивчення студентами таких розділів як внутрішні хвороби, захворювання зубів і порожнина рота.
2. Конкретні цілі. Аналізувати будову зубів постійного прикусу. Особливості будови постійних зубів. Формули зубів, строки прорізування.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
- з курсу біології: філогенез травної системи;
- з курсу анатомії: онтогенез травної системи;
4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Теоретичні питання до заняття:
1. Розкажіть про розвиток ротової порожнини.
2. Назвіть і розкажіть про розвиток і закладку зубів.
3. Охарактеризуйте загальну анатомію зубів.
4. Покажіть та поясніть особливості будови окремих зубів: різців, ікол, кутніх зубів.
5. Яка внутрішня будова зуба?
6. Назвіть терміни прорізування молочних зубів.
7. Що таке змішаний прикус?
8. На препараті визначити зуб.
9. Будова зубних дуг?
10. Що таке зубна дуга, коміркова дуга, коренева дуга? Їхні особливості на верхній та нижній щелепах?
11. Що таке артикуляція?
12. Що таке оклюзія, її види?
13. Що таке прикус, види прикусів?
14. Дайте характеристику фізіологічного прикусу?
15. Дайте характеристику патологічного прикусу?
16. Які Ви знаєте аномалії розвитку зубів?
4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»
4.3. Зміст теми заняття.
Постійний прикус – 28-32 зуба.
Змішаний прикус – від 5-6 років до 13-14 років.
Формули зубів.
В практичній медицині кількість зубів прийнято зображувати зубною формулою
Формули постійних зубів.
1 . Групова 2123
цифрова
Л
ітеро-цифрова
І1С1Р2М3
2 . Клінічна
12345678
3. Міжнародна 18 …11 21….28
48.. 41 31….38
Пронумеровані сегменти щелеп: перша цифра – це номер сегменту, друга цифра - це порядковий номер зуба з клінічної формули.
Терміни і порядок прорізування постійних зубів
Зуби |
Термін прорізування (роки) |
|
Нижня щелепа |
Верхня щелепа |
|
Медіальний різець |
6-7 |
7-8 |
Латеральний різець |
7-8 |
8-9 |
Ікло |
9-10 |
11-12 |
1 малий кутній зуб |
10-12 |
10-11 |
2 малий кутній куб |
11-12 |
10-12 |
1 великий кутній зуб |
6-7 |
6-7 |
2 великий кутній зуб |
11-13 |
12-13 |
3 великий кутній зуб |
12-26 |
17-21 |
Зуби, які розміщени в комірках, утворюють зубні дуги. На верхній щелепі вона має форму еліпса, на нижній – форму параболи.
Лінія по центру оклюзійної поверхні зубів – зубна дуга; лінія по комірках щелеп – коміркова дуга; лінія по верхівках коренів зубів – коренева дуга. На нижній щелепі коренева дуга більша чім зубна, на верхній щелепі навпаки.
Артикуляція – любе співвідношення нижньої щелепи до верхньої (розмова, жування).
Оклюзія – змикання зубних дуг при максимальному контакті.
Відрізняють :
- центральну оклюзію – співпадання ліній між медіальними різйями верхньої та нижньої щелеп;
- бокову оклюзію – праву (нижня щелепа зміщена вправо) і ліву.
Прикус (mordex) – змикання зубних дуг в положенні центральної оклюзії, коли кожен зуб має по два антагоністи, крім медіальних різців нижньої щелепи та третіх верхніх молярів. Прикуси бувають нормальні та паталогічні. Нормальний прикус характеризується тим, що зуби верхньої щелепи (різці) заходять спереду, на нижні, а ікла, кутні малі та кутні великі змикаються з відповідними зубами нижньої щелепи, але розміщені збоку від них.
Види прикусів.
1. Фізіологічний (нормальний) прикус:
- ортогнатичний;
- прямий.
2. Патологічний (основні види):
- прогнатія (рrognatia);
відкритий (hiatodontia);
прогенія (рrogenia);
Аномалії зубів.
1. Порушення прорізування:
- адентія (часткова, повна);
- ретенція;
- порушення термінів і порядку прорізування.
2. Порушення розміщення:
- діастема;
- поза дугою (оральне або вестибулярне положення);
- скупчення зубів (краудинг).
3. Аномалія структури:
- гіпоплазія;
- гіперплазія;
- флюороз;
- клиноподібний дефект.
4. Зміна форми:
- шилоподібні зуби
- аномалії коренів (довжина, кількість, викривлення).
Матеріали для самоконтролю.
Ситуаційнй задачі:
1. Стоматолог при огляді ротової порожнини дитини виявив коротку вуздечку верхньої губи. На які зуби впливає ця аномалія розвитку?
А. медіальні верхні різці; *
В. медіальні нижні різці;
С. латеральні верхні різці;
D. латеральні нижні різці;
E. верхні ікла.
2. Мати звернулася по допомогу до педіатра. Хвора дівчинка 6 міс. з високою температурою, плаче, пихає іграшки до роту. Який зуб прорізується?
A. присередній нижній зуб;
B. бічний нижній різець;
C. присередній верхній різець;
D. бічний верхній різець;
E. нижній кутній зуб.
3. Мати звернулася до педіатра за допомогою. Хвора дівчинка 8 міс. з високою температурою, плаче, пихає іграшки до роту. Який зуб прорізується?
A. бічний нижній різець;
B. присередній нижній різець;
C. малий кутній зуб;
D. ікло;
E. нижній кутній зуб.
4. Мати звернулася по допомогу до педіатра. Хворий хлопчик 12 міс. з високою температурою, плаче, пихає іграшки до рота. Який зуб прорізується?
A. нижній перший великий кутній зуб;
B. присередній нижній різець;
C. ікло;
D. малий кутній зуб;
E. нижній другій великий кутній зуб;
5. Мати звернулася до педіатра за допомогою. Хвора дівчинка 14 міс. з високою температурою, плаче, кусає іграшки. Який зуб прорізується?
A. перший верхній великий кутній зуб;
B. присередній нижній різець;
C. малий кутній зуб;
D. ікло;
E. нижній другий великий кутній зуб;
6. При огляді дівчинки 16 міс. лікар відмітив припухлість ясен. Дівчинка з високою температурою, плаче, пихає іграшки до рота іграшки. Який зуб прорізується в цьому віці?
A. нижнє ікло;
B. присередній нижній різець;
C. верхнє ікло;
D. нижній другій великий кутній зуб;
E. малий кутній зуб.
7. Мати звернулася до педіатра за допомогою. Хвора дівчинка 19 міс. з високою температурою, плаче, кусає іграшки. Який зуб прорізується в цьому віці?
A. верхнє ікло;
B. нижнє ікло;
C. верхній другій великий кутній зуб;
D. нижній другий великий кутній зуб;
E. перший нижній великий кутній зуб;
У хворого видалений зуб, у якого язикова поверхня менша за щічну. Жувальна поверхня у вигляді овала. Глибока поперечна борозна розділяє щічний та язиковий горбки. Корінь здавлений в мезіо-дистальному напрямку з повздовжними борознами на апроксимальних поверхнях і роздвоєний. Визначте який зуб видалений?
А. Верхнє ікло.
В. Перший верхній малий кутній зуб.*
С. Нижнє ікло.
D. Перший нижній малий кутній зуб.
E. Перший верхній великий кутній зуб.
9. Під час судово-медичної експертизи за анатомічною формулою зубів було встановлено, що труп належить дитині 6 – 8 років. Присутність яких зубів ротової порожнини надала можливість ідентифікації?
А. Молочних премолярів.
В. Постійних різців.*
С. Постійних ікол.
D. Молочних третіх молярів.
E. Постійних перших та других молярів.
Рекомендована література.
1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2, -с. 19-24.
2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2, -с. 8-12.
3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 238-249.
4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.2, -с. 29-41.