Тема 29. М’язи та фасції тазу. Топографія. М’язи та фасції стегна. Топографія. Стегновий канал.

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Конкретні цілі. Аналізувати на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову та топографічні утворення м’язів тазу та стегна.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез м’язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація м’язів нижньої кінцівки?

2. М’язи тазового поясу?

3. Фасції тазового поясу?

4. Топографія області тазу?

5. М’язи передньої групи стегна?

6. М’язи задньої групи стегна?

7. Фасції стегна, топографічні утворення, їх клінічне значення?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

М’язи тазового поясу. Поділяються на передню групу (згиначі) та задню групу (розгиначі, обертачі, відвідні).

Передня група:

- клубово-поперековий м’яз (складається з великого поперекового і клубового м’язів);

- малий поперековий м’яз.

Задня група:

- великий сідничний м’яз;

- середній сідничний м’яз;

- малий сідничний м’яз;

- м’яз – натягач широкої фасції стегна;

- грушоподібний м’яз;

- внутрішній затульний м’яз;

- зовнішній затульний м’яз;

- близнюкові м’язи;

- квадратний м’яз стегна.

Фасції тазового поясу:

- поперекова фасція;

- клубова фасція;

- сіднична фасція.

Топографічні утворення:

- судинна затока;

- м’язова затока;

- затульний канал;

- над грушоподібний отвір;

- під грушоподібний отвір.

Стегновий канал. В нормі його немає, він утворюється при виникненні стегнової кили, частіше у жінок, та представлений стегновим кільцем. Стегнове кільце – позаду пахвинної зв’язки медіально від стегнової вени. Внутрішній отвір каналу – стегнове кільце, зовнішній отвір – підшкірний розтвір. Стінки каналу – поверхневий та глибокий листок широкої фасції стегна.

М ’язи стегна. Поділяють на три групи: передню (згиначі), задню (розгиначі), медіальну (привідні м’язи).

Передня група:

- чотириголовий м’яз стегна (складається з чотирьох головок – прямий м’яз, медіальний, латеральний, проміжний);

- кравецький м’яз.

Медіальна група:

- гребінний м’яз;

- довгий привідний м’яз;

- короткий привідний;

- великий привідний;

- тонкий м’яз.

Задня група:

- двоголовий м’яз стегна;

- півсухожилковий м’яз;

- півперетинчастий м’яз.

Фасції стегна.:

- широка фасція стегна (підшкірний розтвір);

- підколінна фасція.

Топографія стегна:

- стегновий трикутник;

- клубово-гребінна борозна;

- привідний канал.

Матеріали для самоконтролю.

Ситуаційні задачі:

1. Больная обратилась с жалобами на боли в левой паховой области. При обследовании установлен диагноз: бедренная грыжа. Стенками бедренного канала являются:

A *Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная вена.

B Поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра, бедренная артерия.

C Паховая связка, поверхностный и глубокий листки широкой фасции бедра

D Глубокий листок широкой фасции бедра, бедренная вена, паховая связка.

E Паховая связка, бедренная вена, поверхностный листок широкой фасции бедра

2. У больной Д. при профосмотре обнаружена существенная разница окружности правого и левого бедер, Окружность правого бедра значительно меньше левого, справа отсутствует коленный рефлекс. Какая мышц подверглась атрофии?

A *Четырехглавая

B Трехглавая

C Подвздошно-бедренная

D Большая приводящая

E Портняжная

3. У хворого з невритом стегнового нерва порушено згинання стегна та розгинання гомілки у колінному суглобі. Функція якого м’яза при цьому порушена?

A *Чотирьохголового м’язу стегна

B Двоголового м’язу стегна

C Триголового м’язу стегна

D Півсухожилкового м’язу

E Півперетинчастого м’язу

4. При огляді лікарем у хворого виявлена стегнова кила. Через яке анатомічне утворення вона виходить під шкіру?

A *Hiatus saphenus

B Anulus femoralis

C Canalis adductorius

D Lacuna musculorum

E Anulus inguinalis superficialis

5. У потерпілого травма колінного суглоба з розтрощенням наколінника. Сухожилок якого м’яза стегна може бути пошкоджено при даній травмі?

A *Чотириголового м’яза стегна

B Двоголового м’яза стегна

C Кравецького м’яза

D Великого привідного м’яза

E Довгого привідного м’яза

6. В клинику скорой помощи поступил больной с ножевым ранением левой поясничной области. В ходе операции хирург установил, что внутренние органы не повреждены, но лезвие ножа повредило одну из мышц почечного ложа. Назовите эту мышцу.

A * Большая поясничная мышца

B Подвздошная мышца

C Выпрямитель позвоночника

D Внутренняя косая мышца живота.

E Наружная косая мышца живота

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 280-290, 298-300, 302-304..

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 238-248, 255-265.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 206-212, 219, 222-224.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 283-302.