Тема 24. М’язи і фасції грудей. Діафрагма.

1. Актуальність теми. Спроможність організму до переміщення здійснюється за допомогою спеціалізованої тканини – м’язової. Після вивчення пасивної частини опорнорухового апарату (скелет та його з’єднання) вивчаємо скелетну (посмуговану) мускулатуру, що рухає окремі частини тіла та тіло в цілому. Будова рухового апарата є предметом анатомії, але знання цього розділу необхідне для засвоєння біохімії, яка вивчає біоенергетику м’язів, для фізіології, біомеханіки, біокібернетики, лікувальної фізкультури.

Знання цього розділу анатомії край важливе студентам для подальшого навчання.

2. Конкретні цілі. Аналізувати на препаратах, схемах, муляжах та малюнках будову м’язів грудей та живота. Діафрагму. Визначити топографічні утворення: грудні трикутники.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез м’язової системи;

- з курсу анатомії: знання будови скелета;

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Класифікація м’язів грудей?

2. Поверхневі м’язи, топографія, функції?

3. Глибокі м’язи, топографія, функції?

4. Фасції грудей?

5. Діафрагма, будова.

6. Слабкі місця діафрагми

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4. 3. Зміст теми заняття.

М’зи грудей поділяються на поверхневі (гетерохтонні) та глибокі (автохтонні).

Поверхневі.

1. Великий грудний м’яз. Підняту руку опускає, приводить плече, пронує до середньої лінії. Якщо кінцівки фіксовані підіймає ребра.

2. Малий грудний м’яз. Тягне лопатку вперед і вниз. При фіксованій лопатці підіймає ребра.

3. Підключичний м’яз. Підтримує ключично-груднинний суглоб.

4. Передній зубчастий м’яз. Разом з ромбоподібними м’язами утворює «м’язову петлю», яка притискує лопатку до ребер. При фіксованій лопатці підіймає ребра.

Глибокі м’язи грудей.

1. Зовнішні міжреброві м’язи. Підіймають ребра.

2. Внутрішні міжреброві м’язи. Опускають, зближують ребра.

3. Поперечний м’яз грудної клітки. Опускає ребра.

Трикутники грудей.

1. Ключично-грудний (ключиця та верхній край малого грудного м’яза);

2. Грудний (проекція малого грудного);

3. Підгрудний (нижній край малого грудного та нижній край великого грудного м’язу).

Діафрагма - м’язово-сухожилкова пластинка, грудо-черевна перетинка.

Частини діафрагми: сухожилків центр, поперекова частина, реброва частина, груднинна частина.

Отвори діафрагми:

• аортальний розтвір;

• стравохідний розтвір;

• отвір порожнистої вени;

• попереково-ребровий трикутник;

• груднино-ребровий трикутник.

Отвори та трикутники діафрагми – це «слабкі» місця. Саме тут утворюються кили, та через них розповсюджується гнійна інфекція.

Фасції грудей.

1. Загальна поверхнева підшкірна фасція.

2. Поверхневий листок власної фасції.

3. Глибокий листок власної фасції.

4. Внутрішньогрудна фасція.

Матеріали для самоконтролю.

А. Тестові завдання:

1. Який м’яз є головним дихальним м’язом?

А. Поперечний м’яз грудної клітки.

В. Великий грудний.

С. Малий грудний.

D. Діафрагма.*

E. Внутрішні міжреберні.

2. Який з перелічених м’язів підіймає ребра?

А. Зовнішні міжреброві.*

В. Внутрішні міжреброві.

С. Поперечний м’яз грудної клітки.

D.Підреброві.

E. –

3. Які трикутники виділяють на діафрагмі?

А. Аускультаційний і груднино-ребровий.

В.Підгрудний і попереково-ребровий.

С. Попереково-ребровий і груднино-ребровий.*

D. Не має трикутників.

E. Грудний і поперековий.

4. Який з перелічених отворів розташовано на діафрагмі?

А. Круглий отвір.

В. Овальний отвір.

С. Отвір підшкірної вени.

D. Отвір порожнистої вени.*

Е. –

5. Які м’язи грудної клітки «працюють» під час видиху:

А. Внутрішні міжреброві, зовнішні міжреброві.

В. Найглибші міжреброві, підключичний.

С.Підребровий, великий грудний, малий грудний.

D. Поперечний, найглибші міжреброві, великий грудний.

E. Внутрішні міжреброві, найглибші міжреброві, підреброві, поперечний м’яз грудної клітки.*

6. Правий купол діафрагми в нормі знаходиться на рівні:

А. Другого правого міжребрового простору.

В. Третього правого міжребрового простору.

С. Четвертого правого міжребрового простору.

D. П’ятого правого міжребрового простору.

E. Шостого правого міжребрового простору.

7. Назвіть слабкі місця передньої стінки живота?

А. Пахвинний канал, біла лінія живота вище пупка, пупкове кільце.*

В. Пахвинний канал.

С. Стегновий і пахвинний канали.

D. Біла лінія живота нижче пупка.

E. Пупкове кільце, стегновий канал.

8. Крізь апоневроз якого м’язу живота проходить пахвинний канал?

А. Поперечного.

В. Внутрішнього косого.

С. Зовнішнього косого.*

D. Квадратного м’яза попереку.

E. Прямого.

Б. Ситуаційні задачі:

1. У наслідок травми низу передньої стінки живота у хворої ушкоджена зв’язка, що знаходиться у пахвинному каналі. Яка це зв’язка?

А. Широка зв’язка матки.

В. Кругла.*

С. Власна зв’язка яєчника.

D. Лакунарна.

E. Пахвинна.

2. При втручанні на пахвинний канал у чоловіка 45 років, хірург пошкодив його вміст. Що в нормі знаходиться в каналі?

А. Семенний канатик.*

В. Сечоводи.

С. Кругла зв’язка матки.

D. Пахвинна зв’язка.

E. - .

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 225-242.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 184-196.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 168-178.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 206-227.