Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Модуль 1 для стомат. 2013.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.06 Mб
Скачать

Тема 18. З’єднання кісток поясу верхньої кінцівки. З’єднання кісток вільної верхньої кінцівки.

1.Актуальність теми. Знання вікових особливостей, аномалій розвитку і з’єднань кісток поясу та вільної верхньої кінцівки має велике значення для лікарів багатьох фахів у їх медичній практиці.

2. Конкретні цілі. Проаналізувати типи з’єднань поясу та вільної верхньої кінцівки . Скласти схему опису відповідних суглобів. .

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з’єднань;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету поясу та вільної верхньої кінцівки ;

- для подальшого вивчення тем: лікарям усіх спеціальностей, особливо невропатологам, нейрохірургам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці.

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Неперевні з’єднання поясу верхньої кінцівки.

2. Перевні з’єднання поясу верхньої кінцівки.

3. Будова плечового суглоба, біомеханіка рухів?

4. Будова ліктьового суглобу, біомеханіка рухів?

5. З’єднання кісток передпліччя?

6. Будова променево-зап’ясткового суглобу, біомеханіка рухів?

7. Суглоби кисті?

8. Назвіть зв’язки променево-зап’ясткового суглобу.

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття. З’єднання кісток плечового поясу.

1. Неперервні: - між ключична зв’язка;

- дзьобо-надплечева зв’язка;

- верхня поперечна зв’язка лопатки (лопатка втримується м’язовою петлею, яка утворена передніми зубчатими м’язами та ромбоподібними м’язами).

2. Перервні з’єднання: - груднинно-ключичний суглоб (простий, сідлоподібний, трьохосьовий, малорухомий, комплексний, за рахунок диску);

- надплечево-ключичний суглоб (простий, плоский, багато осьовий, малорухомий).

Біомеханика рухів: в груднино-ключичному – піднімання і опускання ключиці; вперед – назад, обертання ключиці, в даному випадку утворює комбінований суглоб з надплечево-ключичним.

З'єднання кісток вільної верхньої кінцівки (articulationes membri superioris liberi).

I. Плечовий суглоб (articuldtio humeri).Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є головка плечової кістки і суглобова западина. Допоміжні елементи: суглобова губа (labrum glenoidale) - розміщена по краю суглобової западини, збільшує суглобову поверхню (конгруентність суглоба); дзьобо-плечова зв'язка (ligamentum coracohumerale) - від дзьобоподібного відростка до анатомічної шийки (вплітається в капсулу суглоба). Особливістю плечового суглоба є те, що синовіальна мембрана суглобової капсули утворює постійні випини: міжгорбкову синовіальну піхву {vagina synovialis intertubercularis), яка охоплює сухожилок довгої головки двоголового м'яза; і підсухожилкову сумку підлопаткового м'яза (bursa subtendinea m. subscapularis), яка лежить під сухожилком підлопаткового м'яза.

Тип суглоба - простий. За формою суглоб кулястий. Функція - триосьовий:

навколо фронтальної осі відбувається згинання і розгинан­ня; навколо сагітальної осі - відведення і приведення; навколо вертикальної осі - обертання; можливий ще також коловий рух.

2. Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti). Ліктьовий суглоб складається з трьох частин: плечо-ліктьовий суглоб (articulatio humeroulnaris); плечо-променевий суглоб (articulatio humeroradialis); проксимальний промене-ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris proximalis). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є блок плечової кістки, блокова вирізка, голівочка плечової кістки, головка променевої кістки, променева вирізка та суглобовий обвід. Допоміжні елементи: ліктьова колатеральна зв'язка (ligamentum collaterale ulnare) - від медіального надвиростка до медіального краю ліктьової кістки; променева колатеральна зв'язка (ligamentum collaterale radiale) - йде від латерального надвиростка і переходить у кільцеву зв'язку променевої кістки; кільцева зв'язка променевої кістки (ligamentum anulare radii) - у вигляді кільця охоплює головку променевої кістки.

Тип суглоба - складний. Форма плечо-ліктьового суглоба - спіральна, плечо-про-меневий суглоб - кулястий, проксимальний промене-ліктьовий - циліндричний. Функція - двоосьовий: навколо фронтальної осі відбувається згинання і розгинан­ня; навколо вертикальної осі відбувається обертання (pronatio et supinatio). Цей рух відбувається в комбінації із дисталь­ним промене-ліктьовим суглобом.

З. Дистальний промене-ліктьовий суг­лоб (articulatio radioulnaris distalis).

Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є ліктьова вирізка та суглобовий обвід головки ліктьової кістки. Тип суглоба - комбінований. За формою суглоб циліндричний. Функція - одноосьовий: обертання навколо вертикальної осі при участі ліктьового суглоба.

Між кістками передпліччя є неперервне з'єднання (синдесмоз) - міжкісткова мембрана перед­пліччя (membrana interossea antebrachii).

4. Промене-зап'ястковий суглоб (articulatio rаdiocarpea).

Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями суглоба є зап'ясткова суглобова поверхня променевої кіст­ки, човноподібна, півмісяцева і тригранна кістки. Допоміжні елементи: трикутний диск (discus triangularis);тильна промене-зап'ясткова зв'язка (ligamentum radiocarpeum dorsale); долонна промене-зап'ясткова зв'язка (ligamentum radiocarpeum palmare),долонна лікте-зап'ясткова зв'язка (ligamentum ulnocar- peum palmare);промениста зв'язка зап'ястка (ligamentum carpi radiatum); ліктьова колатеральна зв'язка зап'ястка {ligamentum collaterale carpi ulnare); променева колатеральна зв'язка зап'ястка (ligamentum collaterale carpi radiale). Тип суглоба - складний. За формою суглоб еліпсоподібний. Функція - двоосьовий: згинання і розгинання навколо фронтальної осі; навколо сагітальної осі відбувається відведення і приведення; можливий коловий рух.

5. Середньозап'ястковий суглоб (articulatio mediocarpea). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кістки проксимального і кістки дистального рядів зап'яст­ка, крім горохоподібної кістки. Допоміжні елементи: зв'язки. Тип суглоба - складний. За формою суглоб плоский. Функція - суглоб триосьовий, але рухи обмежені.

6. Міжзап'ясткові суглоби (articulationes inter-carpeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кістки зап'ястка. Допоміжні елементи: зв'язки. Тип суглоба - комбінований. За формою ці суглоби плоскі. Функція - рухи обмежені.

7. Зап'ястково-п'ясткові суглоби {articulationes carpometacarpeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є кістки дистального ряду зап'ястка і основи п'ясткових кісток. Допоміжні елементи: зв'язки. Тип - суглоби комбіновані. За формою вони плоскі. Функція - рухи обмежені.

Виняток: зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця (articulatio carpometacarpea pollicis). Цей суглоб простий, сідлоподібний, двоосьовий: відбувається відведення та при­ведення, а також опозиція (oppositio) і репозиція (repositio).

8. Міжп'ясткові суглоби (articulationes inter-metacarpeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є основи п'ясткових кісток. Допоміжні елементи: зв'язки. Суглоби комбіновані, плоскі, рухи в них обмежені. Середньозап'ястковий суглоб, міжзап'ясткові, зап'ястково-п'ясткові та міжп'ясткові суглоби формують тверду основу кисті.

9. П'ястково-фалангові суглоби (articulationes metacarpophalangeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є головки п'ясткових кісток і основи проксимальних фаланг. Допоміжні елементи: зв'язки. Кожний з цих суглобів простий, кулястий, триосьовий (рухи типові для кулястих суглобів).

10. Міжфалангові суглоби (articulationes interphalangeae). Особливості основних елементів: суглобовими поверхнями є блок проксимальної фаланги і основа середньої фаланги, блок середньої фаланги і основа дистальної фаланги. Допоміжні елементи: зв'язки. Кожний з цих суглобів простий, блокоподібний, одноосьовий (відбувається згинання і розгинання навколо фронтальної осі).

Матеріали для самоконтролю

Ситуаційні задачі.

1. Рентгенологічно у пацієнта діагностовано перелом плечової кістки в ділянці міжгорбкової борозни. Сухожилок якого м’яза може бути травмований уламками кістки в першу чергу?

A *Двоголового м’яза плеча

B Дельтовидного м’яза

C Великого круглого м’яза

D Найширшого м’яза спини

E Великого грудного м’яза

2. У пострадавшего в автокатастрофе посттравматический вывих плечевого сустава. Какая связка повреждена?

A * Клюво-плечевая

B _

C Конусовидная

D Клюво-ключичная

E Поперечная связка лопатки

3. Під час підготовки до змагань гімнаст отримав травму з вивихом у плечовому суглобі. Сухожилок якого м’яза плеча проходить всередині порожнини вищезазначеного суглоба і може бути пошкодженим?

A *Двоголового м’яза плеча

B Триголового м’яза плеча

C Дзьобоплечового м’яза

D Плечового м’яза

E Дельтоподібного м’яза

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 170-181

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 125-137.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 114-127.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 175-181.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]