Тема 16. З’єднання кісток черепа та хребтового стовпа з черепом.

1.Актуальність теми. Знання вікових особливостей, аномалій розвитку і з’єднань кісток черепа має важливе значення для лікарів багатьох фахів у їхній медичній практиці.

2. Конкретні цілі. Проаналізувати типи з’єднань хребтового стовпа з черепом. та кісток черепа між собою. Скласти схему опису відповідних суглобів. .

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи філогенез кісткової системи та системи з’єднань;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету хребта, черепа;

- для подальшого вивчення тем: лікарям усіх спеціальностей, особливо невропатологам, нейрохірургам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці.

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-потиличного суглоба?

2. Будова, функції, біомеханіка рухів атланто-осьового суглоба?

3. Дайте класифікацію з’єднань черепа?

4. Що таке тім’ячка, строки їх окостеніння?

5. Шви черепа?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими та вологими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

З’єднання хребта з черепом.

1. Атланто-потиличний суглоб. Простий, еліпсоподібний, двоосьовий, комбінований. Укріплений мембранами (передньою та задньою). Біомеханіка рухів: нахили вперед і назад; нахили вліво і вправо.

2. Атланто-осьовий суглоб. Складається з трьох суглобів:

- серединного атланто-осьового суглоба (простий, циліндричний, одноосьовий [обертання]);

- латеральних атланто-осьових суглобів (прості, плоскі, багато осьові, комбіновані). Зв’язки: поперечна, повздовжні верхні та нижні (ці три зв’язки утворюють хрестоподібну зв’язку), крилоподібні, зв’язка верхівки зуба, покривна мембрана.

З’єднання кісток черепа.

1. Неперервні з’єднання.

А. Синдесмози: -зв’язки (шило нижньощелепна, клино-нижньощелепна);

- мембрани (тім’ячка): переднє –заростає до 2 років, заднє – заростає до 6 місяців, клиноподібні та соскоподібни – характерні для недоношених дітей;

- гомфози (вклинення, зубо-альвеолярні з’єднання, періодонт);

- шви: зубчаті (стріловий, вінцевий, ламбдоподібний), лусковий, плоскі (кістки обличчя).

Б. Синхондрози: тимчасові (на прикладі скроневої кістки); постійні (кам’янисто-потиличний, кам’янисто-клиноподібний, потилично-клиноподібний).

Постійні синхондрози, як правило є типовими місцями переломів основи черепа.

В. Синостози. На прикладі скроневої кістки, де при заміщенні тимчасових синхондрозів формуються щілини.

Матеріали для самоконтролю

Тестові завдання:

1. Які з перерахованих синдесмозов зустрічаються тільки між кістками черепа?

А. зв'язка

Б. мембрана

В. шов

Г. вклинення

2. Які різновиди швів Вам відомі?

А. плоский

Б. зубчатий

В. лусковий

Г. тимчасовий

3. Які ознаки характерні для плоского шва?

А. краї кісток, що сполучаються, зазубрені

Б. краї кісток, що сполучаються, рівні

В. краї кісток, що сполучаються, закруглені

Г. загострений край однієї кістки накладається на край інший

4. Які ознаки характерні для лускового шва?

А. краї кісток, що сполучаються, зазубрені

Б. краї кісток, що сполучаються, рівні

В. краї кісток, що сполучаються, закруглені

Г. загострений край однієї кістки накладається на край інший

5. Які ознаки характерні для зубчатого шва?

А. краї кісток, що сполучаються, зазубрені

Б. краї кісток, що сполучаються, рівні

В. краї кісток, що сполучаються, закруглені

Г. загострений край однієї кістки накладається на край інший

6. Між якими анатомічними структурами знаходиться синдесмоз - вклинеання?

А. альвеола щелепи

Б. основа нижньої щелепи

В. тіло верхньої щелепи

Г. корінь зуба

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 110-116, 166-168.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 75-86.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 98-99, 104-107.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 150-151.