Тема 14. Череп в цілому. Контрфорси черепа.

1. Актуальність теми. Знання цього розділу анатомії край необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо оторіноларингологам, невропатологам, нейрохірургам, педіатрам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці.

2. Конкретні цілі. Пояснювати на препаратах, схемах, муляжах та малюнках контрфорси верхньої та нижньої щелеп, основні утвори мозкового та лицьового черепа.

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем лікарям усіх спеціальностей, особливо оторіноларингологам, невропатологам, нейрохірургам, педіатрам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці.

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Дайте визначення терміна «контрфорс», його функціональне значення?

2. Назвіть контрфорси нижньої щелепи?

3. Назвіть контрфорси верхньої щелепи?

4. Див. питання з тем № 11-13.

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

Однією з особливостей будови щелеп є наявність в них пластинок компактної речовини, які передають навантаження, яка виникає при кусанні та розжовуванні їжі, на інші кістки черепа – це «контрфорси».

Контрфорси нижньої щелепи:

1. Висхідний (по косій лінії, по гілці, через виростковий відросток на нижньощелепну ямку скроневої кістки);

2. Альвеолярний (підвищення, які сприймають більшість навантаження від зубів).

Контрфорси верхньої щелепи:

1. Лобно-носовий (навантаження від різців та ікол через лобовий відросток на лобову кістку);

2. Комірково-виличний (від пре молярів та молярів на виличну кістку та основу черепа);

3. Крило-піднебінний (від молярів, через горб на крилоподібні відростки та основу черепа);

4. Піднебінний (через піднебінні відростки при бічних навантаженнях).

Топографія порожнин черепа, основи черепа (див. теми №11-13)

Матеріали для самоконтролю.

Ситуаційні задачі.

1. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Орбіту.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

2. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Середню черепну ямку.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

3. Після травми ока виникло нагноєння м'яких тканин орбіти. Через який анатомічний утвір гнійний процес може поширитись у середню черепну ямку?

A * Через верхю очноямкову щілину

B Через передній решітчастий отвір

C Через задній решітчастий отвір

D Через нижню очноямкову щілину

E Через вилично-очноямковий отвір

4. У хворого виявлене руйнування стінки барабанної порожнини з розповсюдженням гною до задньої черепної ямки. Яка із стінок зруйнована?

A *Paries mastoideus

B Paries membranaceus

C Paries labyrinthicus

D Paries tegmentalis

E Paries jugularis

5. Дитина 3-х років поступила в клініку з діагнозом: отіт. Є вірогідність розповсюдження гною із барабанної порожнини через верхню стінку. Куди найвирогідніше може потрапити гній?

A *В середню черепну ямку.

B У внутрішнє вухо

C В слухову трубу

D В зовнішній слуховий прохід

E В задню черепну ямку

6. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Середню черепну ямку.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

7. Під час прийому їжі у новонародженої дитини спостерігається закидання молока у носову порожнину. Вкажіть на можливу причину виникнення цього порушення.

A *Вовча паща.

B Викривлення носової перегородки вправо.

C Перелом основи черепа.

D Заяча губа.

E Викривлення носової перегородки вліво.

8. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?

A *Верхньощелепної

B Лобової

C Клиноподібної

D Решітчастої

E Соскоподібних комірок

9. Після перенесеного ГРЗ, у хворої спостерігається затруднене носове дихання, підвищена температура, головні болі, болючість при пальпації в ділянці fossa canina зправа. Запаленням якої пазухи ускладнилось захворювання?

А. Sinus maxillaris dexter.*

В. Sinus maxillaris sinister.

С. Sinus frontalis dexter.

D. Sinus frontalis sinister.

E. Bulla ethmoidalis dexter.

10. У новонародженого виявили порок розвитку у виді розщеплення твердого піднебіння, який має назву «вовча паща». Аномальний розвиток яких структур черепа може привести до такого порока?

А. Горизонтальної пластинки піднебінної кістки.

В. Лобового відростка верхньої щелепи.

С. Піднебінних відростків верхньої щелепи.*

D. Коміркових відростків верхньої щелепи.

E. Виличних відростків верхньої щелепи.

Література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 156-159, 166.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 116, 121-123.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 71-73, 104.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 145-146.