Тема 13. Скронева, підскронева, крилопіднебінна ямки черепа, їх границі, сполучення з іншими топографічними утвореннями черепа.

1. Актуальність теми. Знання будови кісток мозкового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо отоларингологам, стоматологам, окулістам, нейрохірургам.

2. Конкретні цілі. Пояснювати на препаратах, схемах, муляжах та малюнках топографію скроневої, підскроневої та криловиднопіднебінної ямок черепа, проаналізувати їх сполучення.

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем – м’язова системи, синдесмологія

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Покажіть на препараті скроневу ямку, її границі?

2. Топографія підскроневої ямки, її зміст?

3. Сполучення підскроневої ямки?

4. Топографія крилопіднебінної ямки, її зміст?

5. Сполучення крилопіднебінної ямки?

6. Яке клінічне значення мають сполучення скроневої, підскроневої та крило піднебінної ямок черепа з іншими топографічними утворами черепа?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

Основні анатомічні утвори латеральної норми черепа:

1. Вискова ямка - fossa temporalis. Вискова ямка медіально утворена висковою поверхнею лобової кістки, висковою поверхнею великого крила клиноподібної кістки і висковою поверхнею лускової частини вискової кістки. Латерально вискова ямка обмежена виличною дугою, спереду - виличною кісткою. Вискова ямка відділяється підвисковим гребенем від підвискової ямки.

2. Підвискова ямка - fossa infratemporalisl Підвискова ямка утворена нижньою частиною підвискової поверхні великого крила клиноподібної кістки, спереду обмежена підвисковою поверхнею верхньої щелепи, латерально-виличною дугою та гілкою нижньої щелепи, медіально - латеральною пластинкою крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Підвискова ямка з'єднується:

а) зі середньою черепною ямкою через овальний та остистий отвори;

б) з орбітою через нижню орбітальну щілину (fissura orbitаlis inferior);

в) з крилопіднебінною ямкою через криловерхньощелепну щілину (fissura pterygomaxillaris).

2. Крилопіднебінна ямка - fossa pterygopalatina. Крилопіднебінна ямка має чотири стінки: передня стінка утворена горбом верхньої щелепи та підвисковою поверхнею верхньої щелепи; медіальна стінка - перпендикулярною пластинкою під­небінної кістки; задня стінка - переважно верхньою частиною латеральної пластинки крилоподібного відростка клиноподібної кістки; верхня стінка - верхньощелепною поверхнею великого крила клиноподібної кістки. Крилопіднебінна ямка сполучається:

а) з ротовою порожниною через великий та малі піднебінні канали;

б) з носовою порожниною через клинопіднебінний отвір;

в) з орбітою через нижню орбітальну щілину;

г) зі середньою черепною ямкою через круглий отвір;

д) з рваним отвором через крилоподібний канал;

є) з підвисковою ямкою через криловерхньощелепну щілину.

Матеріали для самоконтролю.

Тестові завдання:

1. Що сполучає крилопіднебінну ямку з внутрішньою основою черепа?

А. Верхня очноямкова щілина.

В. Круглий отвір.*

С. Крилоподібний канал.

D. Овальний отвір.

E. Нижня очноямкова щілина.

2. Крізь які анатомічні структури крилопіднебінна ямка сполучається з зовнішньою основою черепа?

A. Через круглий отвір.

B. Через остистий отвір.

C. Через крилоподібний канал.*

D. Через клиноподібно-піднебінний отвір.

E. Через овальний отвір.

3. Скільки сполучень має крилопіднебінна ямка?

A. 2.

B. 3.

C. 4.

D. 5.

E. 6.*

4. Через які анатомічні структури крило піднебінна ямка сполучається з носовою порожниною?

A. Круглий отвір

B. Клиноподібно-піднебінний отвір.*

C. Рваний отвір.

D. Овальний отвір.

E. Остистий отвір.

Ситуаційні задачі.

1. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Орбіту.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

2. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

A *Середню черепну ямку.

B Міжкрилоподібний простір.

C Лобову пазуху.

D Підапоневротичний скроневий простір

E Барабанну порожнину.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 102.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 74.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 100-101.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 81-82.