Тема 9. Кістки лицьового черепа: верхня і нижня щелепи. Будова, аномалії розвитку.

1. Актуальність теми. Знання будови кісток лицьового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо стоматологам, та для подальшого вивчення дисциплін стоматологічного профілю.

2. Конкретні цілі. Проаналізувати на кісткових препаратах будову нижньої та верхньої щелеп, класифікувати та пояснити аномалії їх розвитку.

3. Базові знання, вміння, навички (міждисциплінарна інтеграція):

- з курсу біології: філогенез кісткової системи;

- з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

- для подальшого вивчення тем – приносові пазухи, черепні нерви.

4. Матеріали для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Теоретичні питання до заняття:

1. Назвіть та покажіть на препаратах утворення тіла верхньої щелепи?

2. Покажіть поверхні та відростки верхньої щелепи?

3. Розкажіть про будову верхньощелепної пазухи?

4. Покажіть утворення зовнішньої поверхні нижньої щелепи?

5. Покажіть утворення внутрішньої поверхні нижньої щелепи?

6. Загальний план будови нижньої щелепи?

7. Утворення нижньощелепного каналу?

8. Аномалії розвитку верхньої та нижньої щелеп?

4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: робота з кістковими препаратами, муляжами, вирішення тестових завдань та ситуаційних задач з бази «Крок-1»

4.3. Зміст теми заняття.

Верхня щелепа (maxilla, gnatos) . Орієнтування кістки в просторі: носову поверхню верхньої щелепи розмістити у сагітальній площині, лобовий відросток спрямувати вперед і вверх. Верхня щелепа складається з тіла та 4-х відростків, має повітряну (Гайморову) пазуху. Основні анатомічні утвори верхньої щелепи: тіло верхньої щелепи - corpus maxillae; орбітальна поверхня - faсіes orbitаlis; підорбітальний канал - canаlis infraorbitаlis; підорбітальний край - margo infraorbitаlis; передня поверхня - faсіes anterior; підорбітальний отвір - foramen infraorbitalіs; іклова ямка - fossa canina; носова вирізка – incisura nasаlis; підвискова поверхня - faсіes infratemporаlis; альвеолярні отвори - foramina alveolаria; альвеолярні канали - canаles alveolаres; горб верхньої щелепи - tuber maxillae; носова поверхня - faсіes nasаlis; слізна борозна - sulcus lacrimаlis; верхньощелепний розтвір - hiatus maxillаris; верхньощелепна пазуха - sinus maxillаris; велика піднебінна борозна - sulcus palatinus major; лобовий відросток - processus frontalis; виличний відросток - processus zygomаticus; піднебінний відросток - processus palatinus; різцевий канал - canаlis incisivus; альвеолярний відросток - processus alveolаris; альвеолярна дуга - аrcus alveolаris; зубні альвеоли - alveolae dentаles; міжальвеолярні перегородки - septa interalveolаria; альвеолярні випини - juga alveolаria.

Нижня щелепа (mandibula, myle). Орієнтування кістки в просторі: нижню щелепу розмістити у горизонтальній площині, гілки нижньої щелепи спрямувати назад і вверх. Нижня щелепа складається з тіла і двох гілок нижньої щелепи. Основні анатомічні утвори нижньої щелепи: тіло нижньої щелепи - corpus mandibulae; основа нижньої щелепи - basis mandibulae; підборідний виступ - protuberаntia mentаlis; підборідний отвір - foramen mentаle; коса лінія - linea obliqua; двочеревцева ямка - fossa digаstrica; підборідна ость - spina mentаlis; щелепно-під'язикова лінія - linea mylohyoidea; під'язикова ямка - fovea sublingualis; піднижньощелепна ямка - fovea submandibularіs; альвеолярна частина - pars alveolаri; альвеолярна дуга - аrcus alveolаris; зубні альвеоли - alveolae dentаles; міжальвеолярні перегородки - septa interalveolаria; альвеолярні випини - juga alveolаria; гілка нижньої щелепи - ramus mandibulae; кут нижньої щелепи - аngulus mandibulae; жувальна горбистість - tuberositas masseterica; крилоподібна горбистість - tuberositas pterygoidea; отвір нижньої щелепи - foramen mandibulae; канал нижньої щелепи - canаlis mandibulae; вінцевий відросток - processus coronoideus; вирізка нижньої щелепи - incisura mandibulae; виростковий відросток - processus condylаris; головка нижньої щелепи - caput mandibulae; шийка нижньої щелепи - соllит mandibulae; крилоподібна ямка - fovea pterygoidea.

Гайморова пазуха (верхньощелепна пазуха) має наступні стінки:

1. Верхня стінка (до орбіти);

2. Нижня стінка (до комірок);

3. Медіальна стінка (до носової порожнини);

4. Переднє-латеральна стінка;

5. Заднє-латеральна стінка.

Запалення верхньощелепної пазухи – гайморит.

Матеріали для самоконтролю.

Тестові завдання:

1. Скільки стінок має верхньощелепна пазуха?

А. Дві стінки.

В. Три стінки.

С. Чотири стінки.

D. П’ять стінок.*

E. Шість стінок.

2. Скільки відростків має верхня щелепа?

А. 2.

В. 3.

С. 4.*

D. 5.

E. 6.

3. Нижня щелепа має частини:

A. Тіло, основу, голівку.

B. Тіло, гілки, вінцевий і виростковий відростки, шийку, голівку.*

C. Гілку, відростки, шийку.

D. Вінцевий і виростковий відростки, основу.

E. Тіло, голівку, основу, шийку.

4. Надмірний розвиток верхньої щелепи має назву:

А. Мікрогнатія.

В. Макрогнатія.*

С. Мікрогенія.

D. Макрогенія.

E. Прогенія.

Ситуаційні задачі.

1. Під час прийому їжі у новонародженої дитини спостерігається закидання молока у носову порожнину. Вкажіть на можливу причину виникнення цього порушення.

A *Вовча паща.

B Викривлення носової перегородки вправо.

C Перелом основи черепа.

D Заяча губа.

E Викривлення носової перегородки вліво.

2. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?

A *Верхньощелепної

B Лобової

C Клиноподібної

D Решітчастої

E Соскоподібних комірок

3. Після перенесеного ГРЗ, у хворої спостерігається затруднене носове дихання, підвищена температура, головні болі, болючість при пальпації в ділянці fossa canina зправа. Запаленням якої пазухи ускладнилось захворювання?

А. Sinus maxillaris dexter.*

В. Sinus maxillaris sinister.

С. Sinus frontalis dexter.

D. Sinus frontalis sinister.

E. Bulla ethmoidalis dexter.

4. У новонародженого виявили порок розвитку у виді розщеплення твердого піднебіння, який має назву «вовча паща». Аномальний розвиток яких структур черепа може привести до такого порока?

А. Горизонтальної пластинки піднебінної кістки.

В. Лобового відростка верхньої щелепи.

С. Піднебінних відростків верхньої щелепи.*

D. Коміркових відростків верхньої щелепи.

E. Виличних відростків верхньої щелепи.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 89-91, 95-98.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 59-61, 64-65.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -с. 91-92, 95-97.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 58-61, 63-66.