Нейропсихологическое обследование детей старшего дошкольного – младшего школьного возраста

К старшему дошкольному – младшему школьному возрасту дефекты психического развития детей окончательно складываются и становятся явными как для специалистов, так и для родителей. В этом возрасте с полной очевидностью можно исследовать особенности аномального развития. Однако целью обследования аномального ребенка должно быть не просто описание трудностей его развития, а выделение механизмов и причин возникновения этих трудностей, то есть первичного дефекта. На практике выявить первичный дефект, имеющий органическую природу, без применения нейропсихологических методик оказывается крайне трудно. Квалифицированный специалист обязательно должен анализировать и четко выделять структуру нарушения, поскольку от того, насколько объективно представлена структура дефекта, зависит правильность построения коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Опираясь лишь на внешнюю картину дефекта, очень сложно разобраться в том, что нарушено первично, а что является следствием другого порядка, да и причины одного и того же нарушения могут быть самыми разнообразными. Нейропсихологические исследования доказали, что чем сложнее психическая функция, тем она менее локализована в коре головного мозга, а представляется результатом взаимодействия разных мозговых отделов. Поэтому нарушение в любом из отделов может привести к несостоятельности психической функции. Нарушение может быть одним и тем же, а причины могут быть разными, соответственно и методы его преодоления также будут неодинаковыми в зависимости от локализации поражения в головном мозге.

Следует учитывать и то, что при аномальном развитии психической сферы нарушение какого-либо психического процесса ведет к системному эффекту, то есть к нарушению других психических процессов, связанных с нарушенным структурно или функционально.

Все эти сложности анализа аномального развития определяют актуальность применения методик нейропсихологического исследования, которые позволяют объективно обнаруживать мозговые механизмы, лежащие в основе дефекта, и способствуют дифференциальной диагностике.

Процедура проведения нейропсихологических методик не требует соблюдения каких-то специальных условий. Обстановка должна быть спокойной, доброжелательной, исключающей шум и посторонних людей. Общение должно быть ненавязчивым, голос психолога негромким. Если ребенок не сразу выполнил пробу, повторить ее, дать инструкцию другими словами, если опять не получается – привести образец выполнения. При обследовании обязательны 2-3 перерыва для активного или пассивного отдыха. Если по ходу обследования возникает гипотеза о нарушении нейродинамики, то в процедуру обследования включаются помехи, например, увеличение темпа подачи текста, увеличение объема материала, включение акустических помех (шумов), зрительных помех (увеличение материала и предметов в поле зрения ребенка) и т.д. Во всех других случаях все помехи должны быть исключены.

Методика адаптированного

нейропсихологического исследования

Вводные замечания: Данная методика разработана Всероссийским центром по детской неврологии. В ней приводится несколько сокращенная (по сравнению с общепринятой методикой А.Р. Лурия) схема нейропсихологического исследования, направленная на обследование детей преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста.

Схема включает основные пробы и тесты, выявляющие нарушения функций праксиса, гнозиса, речи, памяти и мышления; в специальной формализованной таблице представлены возможные варианты отклонений в выполнении проб ребенком, а также их нейропсихологическая трактовка и связь с дисфункцией определенных мозговых структур.

Отклонения, определяемые при нейропсихологическом исследовании, позволяют выбрать метод направленного коррекционно-восстановительного обучения.

Цель исследования: нейропсихологический анализ нарушений развития.