II. Социальные факторы:

1. Плохое гигиеническое состояние полости рта.

Доказано, что вероятность возникновения кариеса у детей самым тесным образом связана с социальным статусом семьи, низким уровнем санитарно-гигиенических знаний у родителей. Родители должны быть заинтересованы в проведении адекватной гигиены полости рта ребенка, ограничивать употребление ребенком кариесогенной пищи, своевременно и регулярно приводить ребенка на стоматологический осмотр.

2. Искусственное и смешанное вскармливание.

Формирование аутомикрофлоры желудочно-кишечного тракта новорожденного в основном зависит от типа вскармливания. При грудном вскармливании у здоровых доношенных детей формируется полноценный кишечный микробоценоз с большим превосходством бифидофлоры над другими микробами. Стимуляторы роста бифидобактерий содержатся только в грудном женском молоке. При искусственном вскармливании становление полноценной микрофлоры кишечника существенно задерживается. Фактически вместо нормального состава микробоценоза кишечника формируется дисбиоз. Положение усугубляется также отсутствием факторов местной антиинфекционной защиты ребенка – секреторного иммуноглобулина, лактоферина, лизоцима, лактопероксидазы, интерферона, лимфоцитов и макрофагов. Эти уникальные компоненты также есть только в женском грудном молоке [11]. Доказано, что частота общих и инфекционных заболеваний, частота возникновения кариеса у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании в несколько раз выше, чем у детей, вскормленных материнским молоком. Также смеси для искусственного вскармливания детей содержат большое количество углеводов. Характер прикорма, частота кормления через каждые 4 часа, создают условия для почти постоянного контакта зубов с углеводами, что способствует появлению и быстрому прогрессированию кариозного процесса. При искусственном вскармливании с рождения и при раннем искусственном вскармливании до 3 месяцев зубы у детей поражаются кариесом чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев. Особую проблему представляет собой так называемый "бутылочный кариес". Частое кормление из бутылочки, особенно ночью, вызывает попадание в рот ребенка легко ферментируемых углеводов, которые остаются там на всю ночь, питая бактерии и вызывая кариес. "Бутылочный кариес" – это очень быстро развивающийся кариес, возникающий в 2,5-15% случаев. Он характеризуется поражением передних 4-6 зубов и проявляется характерным коричневатым налетом. Позже поражение может распространиться и на жевательные зубы как верхней, так и нижней челюсти. Имеет значение нарушение режима кормления ребенка, несвоевременное введение в рацион твердой пищи, несвоевременное введение прикорма (творог, соки, овощное и фруктовое пюре), так как эти продукты являются основным источником микроэлементов, необходимых для формирования кариесоустойчивости зубов.

3. Длительное грудное вскармливание.

Считается, что грудное вскармливание до первого года жизни ребенка, оказывает положительное влияние на молочные зубы. Но длительное, более одного года, грудное вскармливание должно обязательно сопровождаться питанием ребенка, компонентом которого должна быть твердая пища. Употребление твердой пищи очищает молочные зубы ребенка и положительно влияет на состав слюны, уменьшает избыток молочнокислых бактерий. Наличие штаммов бактерий S. mutans в слюне матери сильно увеличивает риск развития кариеса у детей, находящихся на грудном вскармливании.

4. Экстремальные воздействия на организм ребенка.

К ним относится воздействие на организм экстремальных температур, в результате чего может возникнуть тепловой удар, переохлаждение или отморожение. Когда организм нагревается, гипоталамус перераспределяет кровоток таким образом, что усиливается кровообращение в коже; то есть жид­кость, содержащаяся в организме, перемещается ближе к поверхности тела. Таким способом гипота­ламус пытается усилить теплоотдачу и снизить температуру внутри организма. Если температура становится очень высо­кой и регулирующие механизмы не способны ее снизить, то ребенок заболевает. Дети, страдающие хроническими заболеваниями, особенно заболеваниями легких и сердца, больше других склонны к перегреванию ор­ганизма. Переохлаждение развивается у детей, если они играют на морозе больше часа, а одежда их про­питана влагой от пота, дождя или снега. Частые переохлаждения приводят к простудным заболеваниям, что значительно ослабевает иммунную систему ребенка. Наибольший риск отморо­жения или общего переохлаждения имеется у детей, которые сильно утомлены, физически неактивны, плохо питаются или у слишком худых детей с недо­статочной жировой прослойкой под кожей. Кроме того, плохо переносят холод дети, страдающие рас­стройствами кровообращения вследствие каких-либо заболеваний. В результате хронических экстремальных воздействий на организм ребенка нарушается деятельность эндокринных желез и иммунной системы, что может повлиять на минерализацию твердых тканей молочных зубов.  

5. Неблагополучный психологический микроклимат в семье.

Из факторов, влияющих на здоровье детей, следует отметить неблагополучный психологический микроклимат в семье. Конфликты родителей и других членов семьи на глазах у ребенка, вызывают у него стресс. Негативное влияние стресса имеет кратковременный характер и продолжительный, т.е. влияет на здоровье ребенка на протяжении многих лет. Гормональная и иммунная системы ребенка ослабевают, он становится восприимчив к различным заболеваниям и травмам. Ученые сравнивали количественное содержание антител во время инфекционного заболевания у детей, не сталкивавшихся никогда со стрессовыми ситуациями, и у детей, которые пережили стресс. Обнаруженные во время инфицирования организма антитела у детей, испытывавших стресс, позволили сделать вывод о том, что психическое состояние оказывает непосредственное влияние на иммунную систему. Неблагополучный психологический микроклимат в семье также может вызвать у ребенка длительное психическое напряжение, которое приводит к снижению сопротивляемости инфекционным заболеваниям, высокому артериальному давлению и заболеваниям сердца. Сдвиги в гормональной и иммунной системах ребенка на определенных этапах роста и развития влияют на минерализацию и кариесрезистентность молочных зубов.

6. Неблагоприятные материальные и жилищные условия.

В семьях социального риска дети подвержены неблагоприятному воздействию неудовлетворительных материально-жилищных условий, низкой медицинской активности матерей, деструктивного поведения родителей в быту (пьянство, аморальный образ жизни). В результате этого уже в раннем возрасте формируется значительно более низкий уровень здоровья детей в таких семьях. Отсутствие гигиенических навыков также способствует появлению множественного кариеса.

7. Активное и пассивное курение.

Не секрет, что некоторые дети курят с раннего возраста. Также доказано, что дети курящих родителей более подвержены возникновению кариеса, чем дети здоровых, некурящих родителей.