Возрастные особенности органов дыхательной системы

У новорожденных носовая полость имеет форму узкой щели, относительно слабо развиты придаточные пазухи носа. Нижняя носовая раковина касается дна носовой полости и нижний носовой ход до 3 мес после рождения совершенно закрыт; верхний носовой ход открывается на 2-м месяце первого года жизни. Дыхание в начальный период жизни осуществляется через средний носовой ход, узкие хоаны и носоглотку. Дополнительно к этому затруднение дыхания вызывается часто гипертрофией глоточной миндалины. Поэтому у новорожденных при незначительных воспалительных процессах в слизистой оболочке носовой полости легко нарушается носовое дыхание. Только у ребенка 7 лет высота носовой полости увеличивается в 2 раза по сравнению с новорожденным.

У новорожденных гортань короткая и широкая, расположена выше, чем у взрослого, т. е. на уровне IV шейного позвонка. Угол щитовидного хряща развернут до 130° и уменьшается к периоду полового созревания. Пластинка перстневидного хряща откинута более кзади, что отражается и на переднезаднем размере гортани. Только к 4 годам полость гортани принимает более округлую форму. Надгортанник короток, с вогнутыми к середине краями. Он начинает уплощаться с 3 лет. Размеры гортани заметно увеличиваются на первом году жизни, между 10-12 годами и в период полового созревания (Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

Трахея у новорожденных лежит выше на 1-2 позвонка, чем у взрос­лого. Хрящевая часть развита слабее, что дает значительные резервы при растяжении и сужении трахеи.

Размеры альвеол у новорожденных втрое меньше, чем у взрослых, относительный объем верхних долей легкого меньше, чем у ребенка к концу первого года жизни. С первых месяцев жизни ребенка происходит перестройка слизистой оболочки, в ней увеличивается содержание эластических тонких волокон и слизистых желез. К 9 мес. нарастает число мышечных бронхов, альвеоляризуются конечные разветвления бронхов, хотя просвет альвеол еще невелик, а стенки их довольно толсты. Окончательная дифференцировка бронхиального дерева происходит к 7 годам. К периоду полового созревания легкое по сравнению с легким новорожденного увеличивается в объеме в 20 раз. Правое легкое развивается более интенсивно. У новорожденного в стенках альвеол содержится мало эластических волокон и много рыхлой соединительной ткани, что сказывается на эластической тяге легких и скорости развития отека при патологических процессах. Другой особенностью является то, что в первые 5 лет жизни увеличивается число альвеол и порядков ветвления бронхов. Ацинус только у ребенка 7-летнего возраста напоминает по строению ацинус взрослого. Сегментарное строение выражено четко во все возрастные периоды жизни.

В подростковом возрасте стенки бронхов истончаются, усиленно развивается мышечная и эластическая ткань. Строение стенки бронха взрослого человека и подростка существенно не различается. Рост альвеол продолжается до 24-28 лет (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 2000).

С прекращением процессов роста усиливаются процессы старения. Слизистая оболочка дыхательных путей постепенно атрофируется. Секрет желез приобретает вязкость и трудно отделяется. Застою секрета в дыхательных путях способствуют повышение порога чувствительности рецепторов слизистой и слабость мускулатуры, наступающие с возрастом. После 35-40 лет наступают инволютивные изменения, свойственные всем тканям других органов. Эпителий дыхательных путей истончается, эластические и ретикулярные волокна рассасываются и фрагментируются, их заменяют малорастяжимые коллагеновые волокна, наступает пневмосклероз.

В период роста и зрелости абсолютный вес легких увеличивается. Однако относительный вес уменьшается на протяжении всей жизни. Микроскопически легкие в процессе старения характеризуются исчезновением части альвеолярных перегородок, превращением группы альвеол в одну крупную. Таким образом, старческое легкое эмфизематозно, что сопровождается уменьшением дыхательной поверхности легких и нарушением легочного газообмена.

В плевральных листках ребенка до 7 лет идет увеличение числа эластических волокон, а многослойная мезотелиальная выстилка плевры уменьшается до одного слоя (Б. А. Никитюк, В. П. Чтецов и др., 1990).