- •О. В. Калмин, т. Н. Галкина медицинская антропология Учебное пособие
- •Содержание
- •Антропология: общие понятия. Основные этапы развития антропологии Истоки развития антропологических знаний
- •Становление антропологии в России Истоки антропологических исследований в России (XVIII в.)
- •Антропологические работы к.М. Бэра (первая половина XIX в.)
- •Антропология в XIX в.: общественный и научный интерес к науке
- •Антропологическая «школа» а.П. Богданова
- •Д.Н. Анучин: развитие традиций и новые идеи
- •«Советский период» российской антропологии
- •Антропология как наука
- •Медицинская антропология
- •Возрастная антропология. Периодизация индивидуального развития. Регуляция развития и роста. Акцелерация, децелерация и ретардация
- •Основные этапы развития организма. Схемы возрастной периодизации
- •Видовая продолжительность жизни
- •Факторы регуляции роста и развития организма
- •Акселерация соматического развития детей и подростков
- •Биологический возраст. Показатели биологического возраста.
- •Зубной возраст
- •Скелетная зрелость
- •Критерии половой зрелости
- •Морфологическая зрелость
- •Традиционные методы антропологии. Описательные методы исследования.
- •Описательные методы исследования в антропологии.
- •Измерительные методы исследования в антропологии. Техника измерений антропометрических признаков.
- •Основные требования к проведению антропометрического исследования
- •Организация и техническое оснащение антропометрии
- •Антропометрический инструментарий
- •Антропометрические точки
- •Антропометрические точки на туловище
- •Антропометрические точки на верхней конечности
- •Антропометрические точки на нижней конечности
- •Антропометрические точки головы (Рис. 26)
- •Основные размеры головы
- •Основные размеры туловища
- •Техника определения физиометрических признаков
- •Физиометрический инструментарий
- •Определение мышечной силы
- •Физическое развитие и его показатели. Индексы пропорциональности, компонентный состав и площадь поверхности тела
- •Определение состава тела
- •Введение в конституциологию. Понятие общей и частной конституции. Конституциология и современная биомедицинская антропология
- •Факторы формирования конституции
- •Варианты конституциональных схем. Анатомическая конституция. Патологические конституции.
- •Морфологические (соматологические) схемы
- •Конституциональные схемы в.В. Бунака
- •Женская конституция по и.Б. Галанту
- •Соматотипы детей и подростков по в.Б.Штефко и а.Д.Островскому
- •Конституции у. Шелдона
- •Система б. Хит и л. Картер
- •Конституции по в.П.Чтецову, м.И.Уткиной и н.Ю.Лутовиновой
- •Функциональные (физиологические) аспекты конституции
- •Психологические аспекты конституциологии
- •Взгляды э. Кречмера
- •Работы у. Шелдона
- •Группы крови и их распределение в этно-территориальных группах.
- •Иммунные системы крови
- •Система ав0
- •Система Rhesus
- •Система Gm
- •Тканевая иммунная система
- •Сывороточные белки и ферменты
- •Значение групповых свойств крови
- •Кожа. Общие данные о строении кожи. Придаточные образования кожи. Дерматоглифика: морфология пальцевых узоров.
- •Методы статистической обработки результатов антропологического исследования
- •Наследственность и изменчивость как предмет изучения антропологии. Общее понятие об антропогенетике и «евгенике». Анатомическая изменчивость Общее понятие об изменчивости и наследственности
- •Методы антропогенетических исследований
- •Генетические различия между группами современных людей и основы расообразования
- •Принципы анатомической изменчивости
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость скелета Общие сведения о строении и функциях скелета
- •Вариации структуры основных отделов скелета
- •Осевой скелет
- •Скелет верхней конечности
- •Скелет стопы
- •Пропорции длинных костей
- •Внутренняя структура длинных костей
- •Возрастные изменения скелета
- •Половой диморфизм
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость черепа Развитие черепа в эмбриональном периоде
- •Развитие черепа в постнатальном периоде
- •Особенности черепа человека. Возрастная и индивидуальная изменчивость черепа
- •Мозговой отдел
- •Лицевой отдел
- •Антропологическая одонтология. Различие морфологии зубов в различных расовых и этнических группах.
- •Строение тканей зуба
- •Физиологические виды прикуса
- •Аномальные виды прикуса
- •Зубная формула
- •Постоянные зубы
- •Временные (молочные зубы)
- •Развитие и прорезывание зубов
- •Аномалии развития зубов (Калмин о.В., Калмина о.А., 2004)
- •Стирание зубов
- •Сравнительная морфология зубов
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость пищеварительной системы
- •Общие вопросы
- •Возрастные изменения пищеварительной системы
- •Внутри- и межгрупповая изменчивость
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость дыхательной системы Развитие дыхательной системы в эмбриогенезе.
- •Общие вопросы
- •Механизм дыхания
- •Возрастные особенности органов дыхательной системы
- •Внутригрупповая и межгрупповая изменчивость морфологических показателей
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость мочеполового аппарата Общие вопросы
- •Развитие мочевыделительной системы и возрастные изменения
- •Анатомическая изменчивость строения почки
- •Половые органы.
- •Развитие половой системы
- •Общие закономерности строения, количественные характеристики и возрастные особенности органов половой системы Мужские половые органы
- •Женские половые органы
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость сердечно-сосудистой системы.
- •Кровеносная система Общие принципы строения
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость центральной и периферической нервной системы Общие сведения
- •Нервная ткань
- •Развитие нервной системы в филогенезе
- •Развитие нервной системы в онтогенезе.
- •Спинной мозг. Общая характеристика. Возрастные и индивидуальные особенности.
- •Головной мозг.
- •Возрастные и индивидуальные особенности головного мозга.
- •Соматическая часть периферической нервной системы.
- •Автономная вегетативная нервная система
- •Отличия автономной нервной системы от анимальной.
- •Варианты строения автономной нервной системы
- •Развитие, индивидуальная и возрастная изменчивость органов чувств
- •Зрительный анализатор
- •Слуховой и вестибулярный анализаторы
- •Обонятельный анализатор
- •Вкусовой анализатор
- •Кожный анализатор
- •Литература
Морфологические (соматологические) схемы
В антропологии для мужчин и женщин чаще разрабатываются отдельные конституциональные схемы. Отдельные схемы предлагаются также для детей и подростков. Однако эта условность, необходимая для более качественной классификации отдельных индивидов разного пола и возраста, отнюдь не означает, что в каждом случае организм описывается с разных позиций. На самом деле конституциональные схемы очень похожи. Практически все они построены с использованием так называемых векторов, или координат, телосложения, представляющих собой обычный возрастающий ряд изменчивости отдельного признака (от малых его величин к большим) или комплекса признаков (например, компонентов тела или его общей формы).
Из компонентов тела в схемах чаще используют развитие и топографию жировой и мышечной ткани, определяющих форму тела и лучше всего объясняющих морфофункциональный статус организма. На основе только этих двух показателей возможно построение нескольких осей абсолютной и относительной изменчивости.
Другую важную координату представляет собой андро- и гинекоморфия, уже рассмотренная в общих чертах при вычислении индекса Таннера.
Координата макро- и микросомии представляет собой ось абсолютных размеров тела. Люди бывают большие и маленькие, высокие и низкие, легкие и тяжелые. Макросомия соответствует крупным размерам, микросомия – малым. Хотя в характеристику макро- и микросомии в принципе могут входить любые антропометрические признаки, чаще определяется рост человека (длина тела), его вес и обхват груди, то есть т.н. тотальные размеры тела.
Относительной, а не абсолютной характеристикой является признак узко- и широкосложенности, а также брахи- и долихоморфии. Люди могут иметь длинные ноги, при коротком туловище с узкими плечами и тазом (долихоморфия), а могут иметь длинное туловище с широкими плечами и тазом, при относительно коротких ногах (брахиморфия). Наиболее обычен средний – пропорциональный вариант (мезоморфия). При этом стоит отличать широкосложенность от полноты. Широкоплечий человек вполне может иметь слабо развитую жировую компоненту, а толстый человек – узкие плечи и таз. Обычно в понятие брахи- и долихоморфии вкладывают развитие именно поперечных размеров – ширины таза и плеч, но иногда учитываются и переднезадние размеры грудной клетки и тазовой области (Богатенков Д. В., Дробышевский С. В.).
Признаки лица и головы реже используются в конституциологии. Считается, что эти показатели в большей степени отражают другие аспекты изменчивости (например, расовый) и потому не могут использоваться при создании конституциональных схем.
Всевозможные сочетания этих и других векторов изменчивости позволяют описать практически весь возможный спектр индивидуальной вариабельности телосложения. Различия схем разных авторов объясняются приданием большего или меньшего значения тем или иным осям и связям морфологии человека с физиологическими процессами.
К рассмотрению предлагаются схемы телосложения и конституции, наиболее важные и чаще других применяемые на практике.
Схемы Г. Виола и Л. Мануврие (здесь и далее цит. по Дробышевскому и Богатенкову). Часть этих схем используются до сих пор отдельными антропологическими школами. Например, модификации системы итальянского врача Г. Виола применяются современными итальянскими и румынскими конституциологами (Viola G., 1936). Эта классификация, созданная в 1909 г. на основании обследования всего 400 мужчин венецианцев, была первой схемой, основанной на системе антропометрических признаков. Из них следовало рассчитать 4 эмпирически установленных индекса, по соотношению которых индивид классифицировался в один из типов:
лонгитип (микроспланхния) – длинные конечности по отношению к туловищу, относительно широкая грудная клетка и преобладание поперечных размеров над передне-задними;
нормотип (нормоспланхния) – пропорциональное (нормальное) соотношение размеров, т.н. «среднего» человека;
брахитип (макроспланхния) – противоположные соотношения по сравнению с лонгитипом;
смешанный тип – включает все случаи несоответствия четырех индексов, когда один из индексов соответствует одному типу, второй – другому и т.д.
Таким образом, в противоположность нормальному типу со средним ростом и пропорциональным строением, по Г. Виола существуют два крайних: с преобладающим развитием конечностей (чрезмерно выраженный тип «взрослого») и с преобладающим развитием туловища (приближающийся в пропорциях к типу «ребенка»).
Близкий вариант классификации был предложен еще в конце XIX в. французским антропологом Л. Мануврие, различавшим среди населения Франции аналогичные типы пропорций по индексу скелии.
Он выделяет следующие варианты:
макроскелия – длинные относительно тела конечности;
мезоскелия – пропорциональное развитие;
брахискелия – короткие конечности.
Таким образом, конституции Л. Мануврие соответствует вариантам строения, выделенным по координате брахи- и долихоморфии.
Системы Л. Мануврие и, особенно, Г. Виола были в свое время положены в основу многих работ, посвященных морфологическому анализу, различиям в восприимчивости к болезням и, в меньшей степени, физиологическим и психологическим соотношениям у человека. Однако с точки зрения методики выделения реально существующих и устойчивых вариантов они были далеки от совершенства. Сомнение вызывает «точка отсчета» координат и исключительный акцент на использовании индексов.
Схема телосложения К. Сиго
В мужской конституциональной схеме К. Сиго, разработанной им и его учениками в 1914 г, был воплощен достаточно оригинальный подход (Бунак В.В., 1941). Авторы предполагали, что за формирование телосложения целиком ответственны условия окружающей среды. Эти факторы воздействуют на индивида «через воздух, воду и землю». Длительное воздействие одних и тех же факторов усиливает проявление признаков соответствующего типа, а результат – особенности формы тела – может закрепляться наследственностью (т.о. идея в целом повторяет взгляды Ж.-Б. Ламарка).
Если преобладающее воздействие оказывает воздушная среда, например, при переселении людей с равнины на высокогорье, то у человека, по К. Сиго, преимущественно развивается дыхательная система, и соответствующий ей респираторный тип телосложения.
Жизнь человека в области с обилием животных и растительных ресурсов способствует преимущественному развитию пищеварительного тракта и соответствующего типа – дигестивного.
Люди, живущие в неплодородных малонаселенных областях, по К. Сиго, вынуждены скитаться в поисках пропитания, что способствует развитию мышечного и скелетного компонентов тела. Такой тип Сиго назвал мускулярным.
Наконец, люди, живущие в городе, с детства испытывают недостаток воздуха, солнца, движений и подвержены многочисленным раздражениям. Такие условия способствуют развитию церебрального конституционального типа.
К. Сиго тесно связывал конституциональные типы с определенными профессиями. Так, респираторным типом обладают атлеты и мыслители, мускулярным в его коротком варианте – атлеты, грузчики, кузнецы и легкие кавалеристы, а в длинном – бегуны, гимнасты, альпинисты. Церебральный тип распространен среди философов и т.п. К. Сиго привел и примеры типов среди реальных исторических «персонажей» (например, к церебральному типу он отнес Д. Дидро, И. Канта, А. Ришелье).
Схема К. Сиго не основана на какой-то определенной системе морфологических признаков, выглядит хаотичной и искусственной. Указанные в характеристике типов признаки в реально существующих группах населения встречаются в самых разных комбинациях (особенно это касается черт лица). Наконец, Сиго смешивал конституциональные признаки с расовыми, придавая им к тому же определенное социальное значение. Не выдерживают серьезной критики и основные исходные посылки построения схемы. Сложение конституциональных типов в ней объясняется исключительно влиянием среды, а генетический фактор практически полностью игнорируется. Остается непонятным, почему в одной группе людей, живущей в одних условиях, можно найти разные конституциональные типы? (Богатенков Д. В., Дробышевский С. В.)
Схема Э. Кречмера
Прямо противоположных исходных принципов придерживался при создании своей схемы немецкий психиатр Э. Кречмер. Он считал, что наследственность, а не средовые факторы, является единственным источником морфологического разнообразия. Работа Э. Кречмера «Строение тела и характер» переиздается на многих языках мира, получая массу заслуженных восторженных и критических откликов со стороны психологов и антропологов (Кречмер Э., 1995). Эта схема явилась основой для создания большинства позднейших классификаций. Выделенные автором типы можно узнать во многих схемах под другими названиями, даже если принципы их построения отличаются. Очевидно, это – следствие отражения реального разнообразия, существующего среди людей и отмеченного Э. Кречмером в виде дискретных типов. Недостатки у этой схемы тоже существуют: 1) типология основана на слишком небольшой по меркам антропологии выборке; 2) целиком базируется на антропоскопических наблюдениях; 3) классифицирует людей на дискретные, четко разграниченные категории и большое число индивидов останется «за рамками» этих категорий; 4) не учитывает половой диморфизм.
Наконец, важно, что выделение своих типов Э. Кречмер производил, руководя психиатрической клиникой. Его конституциональная схема имела конкретное практическое предназначение – предварительная диагностика психических патологий. Руководствуясь этим, автор обследовал пациентов своей клиники, а в качестве контрольной группы использовал санитаров. Он вполне справедливо считал, что на таком контингенте связи психических и конституциональных черт будут проявляться отчетливее. Вполне обоснованным при таком подходе выглядит и особое значение, придаваемое психиатром-практиком описанию головы и лица – именно их можно с одного взгляда оценить при первой встрече с потенциальным пациентом. Лицо, по Э. Кречмеру, является «визитной карточкой индивидуальной конституции».
Кречмер выделил три основных конституциональных типа: лептосомный (или астенический), пикнический и атлетический. О психологическом аспекте этой классификации будет сказано далее.
