Задача24

Вагітна, 25 років, вагітність перша. Шкірні покриви бліді, сухуваті. Скарги на блювання до 20 разів на добу, слинотечу. Реакція сечі на ацетон (+++).Під час піхвового обстеження: матка збільшена до 8-9 тиж. Вагітності. Лікування ефекту не дало.

1.Встановіть діагноз.

2.Яка тактика ведення вагітної?

3.Опишіть якісне визначення білка в сечі.

Задача25

У жінки, що народжує повторно, термін вагітності 38тиж, після відходження навколоплідних вод випав пупковий канатик. Пологи тривають 3год. Поперечне положення плода. Серцебиття плода під час паузи —100уд./хв., аритмічне. Розкриття зіва матки близьке до повного.

1. Визначте діагноз.

2. Необхідні заходи.

3. Продемонструйте вислуховування серцебиття на фантомі.

Задача26

У жінки з повторною вагітністю в термін 8тиж виникли переймоподібний біль унизу живота і значна кровотеча зі статевихшляхів.

Піхвове дослідження: канал шийки матки пропускає палець, у ньому визначаються елементи плодового яйця. Розміри матки відповідають терміну вагітності. Матка рухома, безболісна, придатки не визначаються. Масивна кровотеча.

1. Визначте діагноз.

2. Тактика акушерки.

3. Підготуйте набір інструментів для вишкрібання порожнини матки.

Задача 27

До пологового будинку госпіталізовано жінку з терміном вагітності 39-40тиж. І період пологів, регулярні болючі перейми; в анамнезі – рубець на матці. У процесі спостереження в передпологовій палаті: просування голови плода немає (50хв.), серцебиття плода в нормі.

Піхвове дослідження: набряклі краї маткового зіва, сукровичні виділення, контракційне кільце розташоване на рівні пупка. Роділля дуже збуджена, нервує.

1. Визначте діагноз.

2. Необхідні заходи.

3. Продемонструйте вимірювання зовнішніх розмірів тазу.

Задача 28

При внутрішньому обстеженні роділлі встановлено, що плодового міхура нема, відкриття шийки матки повне, стрілоподібний шов на голівці плоду знаходиться ближче до мису крижової кістки. Пальпується передня тім'яна кістка.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваші рекомендації щодо ведення пологів, продемонструйте на фантомі з лялькою.

3. Вкажіть основні пункти дотримання “теплового ланцюжка”.

Задача 29

Першородяча,30р. Вагітність І, пологи І. Розміри тазу:26-29-30-19,5см. Перейми тривають 2год. по 30-35сек. через 4-5хв. Води відійшли 3год. тому. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 130уд./хв. Внутрішнє дослідження: відкриття зіву до 4см, плодового міхура нема. Голівка плоду на 1 площині, стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Мис досягається.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваші рекомендації щодо ведення пологів, підготуйтеся до приймання пологів.

3. Охарактеризуйте партограму як основний документ, що відображає ведення пологів.

Задача 30

Повторновагітна, 38р. Попередні 5 вагітностей закінчилися нормальними пологами. Розміри тазу: 24-26-28-18см. Пологи тривають 22год., води відійшли 1год. тому. Почалися потуги. Народився тулуб плоду до шиї. Через черевну стінку визначається дуже велика голівка плоду, серцебиття якого не прослуховується

1.Ваш попередній діагноз.

2.Ваші дії, як акушерки.

3. Покажіть на фантомі розміри голівки плоду.