Задача 12

Жінка народжує втретє.Термін вагітності 40 тиж. Таз нормальний. Пологи тривають 22год. Потуги рідкі і слабкі. Положення плода поздовжнє. Голова в порожнині малого таза. Відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур щільно прилягає до голівки. Стріловий шов майже в прямому розмірі виходу з малого таза. Провідна точка — мале тім'ячко — розміщується ближче до лона. Серцебиття плода — 100 за 1хв, у перервах між переймами не вирівнюється.

1. Визначте діагноз.Продемоструйте на фантомі положення плода згідно умови задачі.

2. План ведення пологів.

3. Продемонструйте огляд шийки матки за допомогою піхвових дзеркал.

Задача 13

Жінка поступила до пологового будинку з нормальною пологовою діяльністю, яка розпочалася 6 год. тому. Навколоплідні води відійшли в приймальному відділенні. Пологи 4, у визначений термін. В анамнезі 2 медичні аборти. Зовнішнє акушерське дослідження: перейми через 3-4хв тривалістю 40-45с, положення плода поздовжнє, спинка ліворуч,голівка малим сегментом у вході в малий таз. Ліворуч визначається виступаюча частина голови, яка утворює зі спиною плода заглиблення у вигляді прямого кута. Серцебиття плода ясне, ритмічне — 130 за 1хв, вислуховується праворуч, нижче від пупка. Розміри таза в нормі.

Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття повне, плодового міхура немає. Визначаються підборіддя,ротик, ніс,очі. Рот і підборіддя, повернені до лобкового симфізу. Лицева лінія розміщена в лівому косому розмірі таза .

1.Визначте діагноз.

-Клінічні дані, які підтверджують діагноз.

3.Тактика ведення пологів.

4.Подемонстуйте огляд посліду на цілісність та наявність додаткових дольок.

Задача 14

Ви працюєте акушеркою ФАПу. Вас викликали до роділлі. Після народження посліду почалася значна кровотеча. Послід цілий, на оболонці є надірвана судина.

1. Визначте діагноз.

2. Необхідні заходи.

3. Продемонструйте техніку ручної ревізії порожнини матки.

Задача 15

До приймального відділення пологового будинку поступила жінка 31р. з вагітністю 39—40тиж. Пологи І, з регулярними переймами.

З анамнезу: страждає на ваду серця — стеноз устя аорти. Після народження дитини (були застосовані акушерські щипці) і посліду під час огляду пологових шляхів виявлено місце кровотечі: ушкодження шкіри промежини, стінок піхви і м'язів промежини до зовнішнього м'яза—замикача відхідника.

1. Визначте діагноз. Визначте ступінь розриву промежини.

2. Тактика ведення.Причина травми родових шляхів.

3.Продемонструйте ознаки відокремлення плаценти-Шредера і Альфельда.

Задача 16

До пологового будинку госпіталізовано жінку з терміном вагітності 39-40тиж. І період пологів, регулярні болючі перейми; в анамнезі рубець на матці. У процесі спостереження виявлено : просування голівки плода немає (50хв.), серцебиття плода в нормі. Контракційне кільце розташоване асиметрично на рівні пупка.

Піхвові дослідження:відкриття шийки матки майже повне, набряклі краї маткового зіва, сукровичні виділення з піхви. Роділля дуже збуджена, нервує.

1. Визначте діагноз.

2. Необхідні заходи.

3.Продемонструйте визначення ознаки Вастена.