1.3.1. Профилактика внутрибольничных инфекций.

Основное значение в борьбе с внутрибольничными инфекциями имеет их профилактика, которая включает целый комплекс мер.

С целью профилактики внутрибольничных инфекций на отделение осуществляются следующие мероприятия:

– соблюдение санитарно-гигиенического режима;

– соблюдение порядка приёма пациентов;

– уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря.

Важное значение в своей работе занимает обработка рук. Существует несколько уровней обработки рук:

Социальный уровень обработки рук.

Является простым способом мытья рук и проводится:

– перед и после приёма пищи;

– после посещения туалета;

– перед и после ухода за пациентом, если невозможно загрязнение биологическими жидкостями пациента.

Мытьё рук осуществляется методом двукратного намыливания рук и смывания проточной водой в течение 30 секунд.

Гигиенический уровень обработки рук.

Цель: Обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания:

– перед надеванием и после снятия перчаток;

– после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного заражения;

– перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Хирургический уровень обработки рук.

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.

Показания:

– необходимость накрытия стерильного стола;

– участие в операциях, пункциях.

В целях профилактики ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях должны подвергаться дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации.

После использования весь медицинский инструментарий погружается и промывается в ёмкости «Промывные воды», затем замачивается в растворе на 60 минут, после экспозиции каждое изделие моется в растворе, затем вымытый медицинский инструментарий промывается под проточной водой не менее 3 минут, а затем в дистиллированной воде. Промытые инструменты сушат до исчезновения влаги.

Качество промывки изделий проверяем путём постановки азопирамовой пробы:

Смешиваем 3% перекись водорода и спиртовой раствор азопирама в равных количествах. Затем наносим 2-3 капли реактива, экспозиция 1 минута.

Контролю подвергают 1% одновременно обработанного инструментария (не менее 3-5 изделий). Если изделие показывает положительную пробу, то обработка производится повторно до получения отрицательного результата.

Затем все изделия подвергаются стерилизации. Стерилизация может проводиться паровым, воздушным или химическим методами в зависимости от характера стерилизуемого материала. В перевязочной стерилизацию проводят в сухожаровом шкафу в режиме t стерилизации 180 градусов – 60 минут.

Влажная уборка всех помещений проводится с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь промаркирован с указанием помещений, используется строго по назначению и хранится раздельно.

Различают четыре вида уборки помещений:

– текущая;

– заключительная;

– генеральная;

– профилактическая.

Основные различия между этими формами заключаются в тех показаниях, от которых зависит проведение дезинфекции.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю по утвержденному графику. Для обеззараживания поверхностей помещения использую один из дезинфицирующих препаратов: 0,1 % Люмакс-хлор, 0,2 % Жавелион, 0,1 % Лефанот– хлор, 0,1 % Люмакс-хлор лайт, 0,1 % раствор «Бриллиантовый миг».

Дата проведения генеральной уборки регистрируется в журнале генеральных уборок.

Особое внимание уделяется утилизации медицинских отходов. В процессе работы образуются две группы медицинских отходов: группа «А» и «Б». Утилизацию осуществляют согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99 г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях».

Отходы класса «А».

К ним относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями больного, нетоксичные отходы, неинфицированная бумага, строительный мусор. Сбор отходов класса «А» осуществляется в одноразовые пакеты белого цвета, которые доставляют к местам установки корпусных контейнеров, предназначенных для сбора отходов данного класса.

Отходы класса «Б».

К ним относятся отходы потенциально инфицированные, материалы, загрязнённые выделениями, в том числе кровью. После предварительной их дезинфекции, непосредственно на рабочем месте, путём погружения в специальные промаркированные ёмкости с крышками собираются в одноразовые пакеты жёлтого цвета. После заполнения пакета из него удаляется воздух на ¾, осуществляется его герметизация, пакет завязывают двойным перевязыванием горловины.

Для достижения желаемого эффекта дезинфекционные мероприятия должны выполняться правильно. Только в этом случае дезинфекционные мероприятия позволят не допустить занос и распространение внутрибольничной инфекции в стационаре. Всё это приобретает важное значение в настоящее время.

Поэтому, постоянное и правильное выполнение всех мероприятий способствует дальнейшему снижению числа гнойно-воспалительных и госпитальных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.