- •Перечень понятий и терминов
- •Наиболее значимые события в истории человечества, способствовавшие развитию гемотансфузиологии
- •Состав крови
- •Основные функции крови
- •Группы крови и резус-фактор.
- •Агглютиногены.
- •Агглютинины.
- •При переливании донорской крови строго соблюдается принцип одноименности по группе крови и резус-фактору.
- •Антигенный состав крови по системе аво и распространенность среди населения :
- •Резус-фактор
- •Другие антигенные системы:
- •Определение группы крови
- •1. Метод определения групп крови со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
- •Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво .
- •Данные оценки результатов реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками:
- •Оценка результата определения групп крови с помощью моноклональных антител
- •Определения групп крови по стандартным эритроцитам
- •Методика определения групп крови по стандартным эритроцитам:
- •Ошибки при определении группы крови:
- •Определение резус-фактора
- •Метод агглютинации с 10% желатином:
- •Метод агглютинации в солевой среде.
Данные оценки результатов реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками:
Группы крови |
Наличие (отсутствие) агглютинации
|
|||
О(I) |
А(II) |
В(III) |
АВ(IV) |
|
О αβ (I) |
- |
- |
- |
|
А β(II) |
+ |
- |
+ |
|
В α(III) |
+ |
+ |
- |
|
АВ (IV) |
+ |
+ |
+ |
- |
Агглютинация считается истинной, когда в капле появляются красные комочки, а сыворотка осветляется и, если после прибавления к сыворотке, смешанной с кровью, капли физраствора, склеивание эритроцитов не исчезает.
Отрицательным результат считается в том случае, если капля остаётся гомогенно окрашенной и не содержит зёрнышек и комочков.
При определении группы крови с 3 парами стандартных сывороток возможны 4 варианта результатов:
1) признаков агглютинации не даёт ни одна из трёх пар стандартных сывороток - исследуемая кровь принадлежит к 0(I) группе;
2) агглютинации нет с сывороткой A(II) группы. В сыворотках 0(I) и B(III) групп обнаружена агглютинация - исследуемая кровь A(II) группы;
3) агглютинации нет с сывороткой B(III) группы. В сыворотках 0(I) и A(II) групп - агглютинация. Кровь – B(III) группы;
4) все сыворотки вызвали агглютинацию эритроцитов.
В последнем случае для исключения неспецифической агглютинабельности эритроцитов необходимо провести дополнительное исследование со стандартной сывороткой AB(IV) группы. Лишь при отсутствии агглютинации при исследовании с сывороткой IV группы позволяет отнести исследуемую кровь к группе AB(IV).
2.Определение групп крови с моноклональными антителами (цоликлонами анти-А и анти-В)
. Определение групп крови с моноклональными антителами (цоликлонами анти-А и анти-В) производиться обычными методами выявления антигенов эритроцитов: при массовом определении в учреждениях служб крови-на планшетах или автоматических системах, при индивидуальном –на белой фарфоровой или другой пластине со смачиваемой поверхностью.
Стандартные реагенты - цоликлоны анти-А и анти-В получены методом лиофильной сушки. Они не являются продуктами клеток человека и поэтому исключена контаминация препаратов вирусами гепатита и СПИДа (синдрома приобретённого иммунодифицита).
Цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) выпускаются во флаконах или ампулах по 20, 50, 100 и 200 доз.
Для каждого определения группы крови достаточно применять по одной серии цоликлонов анти-А и анти-В ( в виду высокой активности реагентов).
Определение групп крови выполняет врач. Медсестра готовит оснащение для выполнения тестов:
- планшеты стандартные
- штатив для пробирок с кровью доноров (реципиентов)
- штатив для цоликлонов
- пипетки
- перчатки
- песочные часы на 5 минут
- журнал для регистрации результатов
- емкости для дезинфекции использованных предметов.
-На планшет или фарфоровую пластинку цоликлоны анти-А и анти-В наносят по одной большой капле (0,1мл) под соответствующие надписи :анти-А, анти-В.
- Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле, приблизительно в 10 раз меньше капли антител (0,01мл).
-При определении группы крови на планшете антитела и кровь смешивают тщательно вымытым сухим шариком, покачивая планшет.
При определении на фарфоровой пластинке кровь и антитела смешивают стеклянной палочкой, которую предварительно промывают и досуха вытирают.
Наблюдение за ходом реакции с цоликлонами проводят при лёгком покачивании пластинки или планшета в течение не более 5 мин.
- Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным.
Положительный результат выражается в агглютинации эритроцитов.
При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет – агглютиногены в ней не обнаружены.
Агглютинация цоликлонами анти-А и анти-В обычно наступает в первые 3-5 сек.
Наблюдение следует вести 2-5 мин в виду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В.
