1. Метод определения групп крови со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.

Стандартные сыворотки – это препараты, изготавливаемые из донорской сыворотки крови,содержащие в различных комбинациях и в достаточном количестве групповые агглютинины и выпускаемые в герметически закрытых флакончиках или ампулах.

Стандартные сыворотки для определения групп крови изготавливаются учреждениями службы крови (отделениями, станциями и институтами переливания крови).

Стандартные сыворотки должны отвечать следующим требованиям:

1.Должны обладать специфическим свойством – агглютинировать эритроциты с одноимённым агглютиногеном.

2. Титр их должен быть не менее 1:32 (т.е. максимальное разведение сыворотки, при котором невооруженным глазом видна реакция агглютинации) .

3. Должны быть прозрачными, без признаков гниения.

4.На каждой ампуле - этикетка, на которой должны быть указаны: наименование учреждения, выпускающего сыворотку, групповая принадлежность данной сыворотки, количество (обычно по 2-5 мл), дата истечения срока годности, серия(обозначающая порядковый номер изготовления в текущем году) титр антител, Помимо этого на этикетке нанесены цветные полосы, число и цвет которых соответствует групповой принадлежности сыворотки.

Для уменьшения возможности ошибок, сыворотки окрашиваются и имеют следующую цветовую маркировку: бесцветная О(I), голубая А(II), розовая В(III), АВ(IV) жёлтая.

Подготовку осуществляет медсестра, выполняет врач – он дает визуальную оценку и регистрирует результат в истории болезни и журнале.

Рабочее место для выполнения определений групп крови должно иметь хорошее искусственное освещение при температуре 15⁰-25⁰С.

Медсестра готовит:

- штатив со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками О(I), А(II), В(III), АВ(IV);

- стандартные белые планшеты с маркировкой гнезд;

- 0,9% физиологический раствор хлорида натрия;

- пипетки, стеклянные палочки (предметные стекла);

- штатив для крови доноров (реципиентов);

- емкости для дезинфекции использованных предметов;

- перчатки;

- песочные часы на 5 минут;

- журнал для регистрации результатов

(соотношение гемагглютинирующей сыворотки и крови 10 : 1)

Стандарт действий медицинской сестры при определении группы крови по системе аво .

- На пластине для определения группы крови слева направо подписывают группы сывороток 0 αß (I), Аß (II), Вα (III) и в углу ФИО пациента.

- В два ряда по три большие капли соответственно подписям на пластинку слева направо наносятся стандартные сыворотки 0 αß (I), Аß (II), Вα (III) (0,1 мл) . Каждая сыворотка наносится отдельной пипеткой (чаще используют глазные пипетки).

- Рядом с каждой каплей сыворотки палочкой (или отдельной пипеткой) наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).

- Cоотношение "сыворотка : кровь" должна быть 10:1.

( Ориентировочно капля стандартной сыворотки должна быть ровна копеечной монете, капелька крови = головке портняжной булавки)

- Капли тщательно перемешивают палочками (каждую каплю - отдельной палочкой, углом предметного стекла). Наблюдение за ходом реакции проводят при лёгком покачивании пластинки.

- По истечении 3-х минут (но не раньше) в те капли, где наступила агглютинация эритроцитов, для исключения ложной агглютинации добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при покачивании пластин. После внесения физиологического раствора ложная агглютинация исчезает, истинная - остаётся без изменения или усиливается.

- Общее время наблюдения реакции - 5 минут.