Группы крови и резус-фактор.
Группы крови-это различное сочетание взаимосвязанных антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов) и антител (агглютининов),находящихся в плазме крови.
В настоящее время известно более100 различных агглютиногенов, которые группируются в антигенные системы: система АВ0,hh-hr, MN, P, Даффи, Льюис,Келл,Кидд
Антигены система АВ0 и резус-фактор являются основными, так как они чаще всего являются причиной посттрансфузионных осложнений.
Агглютиногены.
Агглютиногены(0,А, В) -полисахариды, локализующиеся в строме форменных элементов(эритроцитов).
Агглютиноген0-слабый, выявляется только специальными сыворотками.
АгглютиногенА-неоднороден. ИмеютсяА1, А2,А3,А4,Аm,Аx.Чаще встречается А1.
Агглютиноген В – так же неоднороден:В1,В2,В3.Чаще встречаются В1,В2.
Агглютинины.
Агглютинины α и β - гамма глобулины плазмы крови.
Агглютинины:
-естественные-генетически обусловленные, существуют в течении всей жизни(α и β).
- имунные-появляются у людей в результате иммунизации чужеродными антигенами (анти-α и анти-β)
При встрече одноименного агглютиногена и агглютинина (А и α, В и ß) происходит реакция агглютинации (склеивания эритроцитов) с последующим их гемолизом (распадом) и развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти.
Поэтому было разработано правило переливания небольших количеств крови (200 мл).
Согласно данному правилу кровь I группы можно переливать людям со всеми группами крови (I, II, III, IV), поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами. Кровь II группы можно переливать людям со II и IV группами крови, кровь III группы – с III и, Кровь IV группы можно переливать только людям с этой же группой крови. В то же время людям с IV группой крови можно переливать любую кровь, поэтому их называют универсальными реципиентами. При необходимости переливания больших количеств крови этим правилом пользоваться нельзя.
При переливании донорской крови строго соблюдается принцип одноименности по группе крови и резус-фактору.
Антигенный состав крови по системе аво и распространенность среди населения :
Группа крови |
Агглютиногены |
Агглютинины |
Распространенность |
О (I) |
0 |
α и β |
33,5 % |
A (II) |
A |
β |
37,8 % |
B (III) |
B |
α |
20,6 % |
AB (IV) |
AB |
0 |
8,1 % |
Агглютиногены А и В содержатся в эритроцитах,
Агглютинины α и β – находятся в плазме крови.
Резус-фактор
Кроме агглютиногенов А и В второе место по своей антигенности занимает антиген системы резус.
В 1940 году у макак-резус из эритроцитов был выделен антиген (белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец), получивший название резус-фактора (Rh-фактор).
По наличию или отсутствию в крови людей антигена резус кровь называют Rh-положительный Rh+ (86%) или Rh- (14% отрицательной).
Rh- отрицательная-это кровь, содержащая резус-фактор в таких количествах и разновидностях, которые не имеют существенного значения и не учитываются при переливании крови.
Система резус имеет сложное строение. Она включает 6 разных антигенов: D, C, E, d, c, e .
Наиболее сильным антигеном является "D"- антиген, он и определяет положительный резус-фактор. По своей антигенности он занимает второе место после антигенов А и В.
Антитела против антигенов системы «резус» (антитела антирезус (анти-D))возникают только при:
Переливании Rh+ крови Rh- реципиентам
в акушерской практике при беременности Rh- женщины Rh+ плодом, унаследовавшим Rh+ фактор от отца.
Вот поэтому следует переливать кровь только одинаковую по резус-фактору - резус-(+) пациентам резус-(+) кровь, а резус-(-) - резус-(-).
Для профилактики резус-конфликта необходимо проводить пробу на резус-совместимость. Она выявляет все виды несовместимости, связанные с антигенами резус-фактора.