Состав крови

Плазма крови – это жидкая часть крови, в которой во взвешенном состоянии находятся форменные элементы. Плазма представляет смесь белков, аминокислот, углеводов, жировых компонентов, солей, гормонов, ферментов, антител, растворенных газов и продуктов распада белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Продукты распада белков подлежат выведению почками при образовании мочи и частичной экскреции потовыми железами. Плазма имеет слабощелочную реакцию рН 7,36.

Белки плазмы делятся на глобулин, альбумин и липопротеиды. Значение белков плазмы многообразно.

1. Гамма-глобулин входит в состав антител и обеспечивает иммунную защиту.

2. Фибриноген участвует в процессах свертывания крови.

3. Присутствие белков в плазме крови поддерживают вязкость крови, что обеспечивает определенное давление крови в сосудах и поддерживает сосудистый тонус.

4. Обладая большой молекулярной массой, белки удерживают жидкое состояние крови, а кровь удерживается в пределах сосудистого русла.

Глюкоза крови является основным источником энергии для организма. В норме ее содержание натощак – 3,55 – 5,55 ммоль/л. Содержащиеся в плазме липопротеиды транзитом доставляются к клеткам.

Форменные элементы

Эритроциты представляют основную массу форменных элементов. Это безъядерные клетки, имеющие форму двояковогнутых дисков, диаметром 7 – 8 мкм, толщиной 1 – 2 мкм. Общее количество - у мужчин 5,0 х 10¹²/л, почти 5.000.000 мм³, у женщин - 4,5 х 10¹²/л, около 4.500.000 мм³. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода и углекислого газа.

Гемоглобин – это пигмент, основной функцией которого является транспортировка О₂ и СО₂. В норме в крови взрослого человека содержится около 140 г/л гемоглобина. Относительное содержание гемоглобина в эритроцитах отражает цветовой показатель, среднее значение которого 0,85 – 1,05.

Лейкоциты отличаются от эритроцитов строением, функцией и количеством. Различают лейкоциты с наличием сегментированных ядер, которые называют гранулоцитами. Имеется три формы гранулоцитов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Молодые формы нейтрофилов имеют ядра в форме палочек. Их называют палочкоядерными. Агранулоциты имеют большое округлое ядро и узкий ободок цитоплазмы. К ним относятся лимфоциты и моноциты. Общее количество лейкоцитов в норме 4,0 – 9,0 х 10⁹/л (4000 – 9000 в 1 мкл). Основная функция лейкоцитов – иммунная, обеспечивающая биологическую защиту от инфекций и чужеродных антигенов.

Тромбоциты наряду с фибриногеном участвуют в свертывании крови. Освобождающийся при повреждении тканей и тромбоцитов тромбопластин в присутствии солей кальция обеспечивает, в дальнейшем, образование полноценного сгустка крови и остановку кровотечения.

Гематокрит – показатель, отражающий отношение объема форменных элементов крови ко всему объему крови, в норме он равен 45%.

Основные функции крови

1. Поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

2. Обеспечение кровенаполнения сосудов и поддержка механизма циркулирования крови.

3. Терморегуляционная функция обеспечивается достаточной теплоемкостью крови. Перераспределение крови по сосудам сохраняет определенную температуру в органах.

4. Обеспечение переноса гормонов к клеткам и тканям.

5. Дыхательная функция – перенос кислорода и углекислого газа.

6. Питательная функция – транспорт питательных веществ каждой клетке.

7. Защитная функция – обеспечение иммунитета.

8. Выделительная функция – участие в выведении продуктов обмена белков (мочевины, мочевой кислоты и др.).

Кабинеты (отделения) переливания крови в ЛПУ осуществляют подбор доноров и их обследование, организуют забор донорской крови, ее исследование, хранение, разделение на компоненты. Значительную часть времени персонал уделяет подбору крови доноров реципиентам, выполнению тестов на группу крови и резус-фактор, обеспечению проб на индивидуальную и биологическую совместимость, обучению персонала хирургических отделений.

Работа медицинского персонала с кровью осуществляется на основе соблюдения правил личной безопасности для профилактики инфекций, передающихся с кровью (СПИДа, гепатита, сифилиса, туберкулеза, малярии и др.).

Основные регламентирующие документы по трансфузиологии.

Закон Республики Беларусь от 30.11.2010 N 197-З "О донорстве крови и ее компонентов"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.07.1998 N 202 «О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей»