Розгинальні передлежанння

До розгинальних передлежань відносять: передньоголовне, лобне та лицеве.

Рис. 10.5. Розгинальні передлежання:

а — передньоголовне;

б — лобне;

в — лицеве

Причини виникнення розгинальних передлежань: вузький таз, зниження тонусу м'язів тазового дна, малі або надто великі розміри голівки, пухлини щитовидної залози плода, відвислий живіт.

Передньоголовне передлежання — І ступінь розгинання. Діагностується, головним чином, за даними вагінального дослідження: пальпується стрілоподібний шов, велике і мале тім'ячка, до того ж вони розміщуються на одному рівні.

Пологи відбуваються у задньому виді. Обвід, яким голівка проходить по родовому каналу, дорівнює 34 см, тобто значно перевищує той, яким вона народжується при потиличному передлежанні. Цим зумовлюється частіша, ніж при потиличному передлежанні. травматизація матері й плода.

Враховуючи те, що пологи при розгинальних передлежаннях часто перебігають з ускладненнями, їх повинен вести лікар.

Лобне передлежання — II ступінь розгинання голівки. Діагностувати лобне передлежання можна прийомами зовнішнього і внутрішнього аку- шерського дослідження. При зовнішньому дослідженні з одного боку може визначатися виступ (підборіддя), а з другого — кут між спинкою та потилицею. Проте ці ознаки дають підставу тільки запідозрити можливість лобного передлежання. Достовірні дані про нього можна отримати лише при внутрішньому акушерському дослідженні.

Вести пологи через природні родові шляхи при лобному передлежанні не можна. Показана операція кесаревого розтину.

Лицеве передлежання — III ступінь розгинання голівки. Воно буває частіше від попередніх передлежань.

Пологи через природні родові шляхи можуть відбуватися лише у задньому виді. У разі переднього виду проводять кесарів розтин, при мертвому плоді — плодоруйнівну операцію.