- •Лекція №1
- •Організація роботи жіночої консультації
- •Основними показниками роботи консультації стосовно обслуговування вагітних є:
- •Документація жіночої консультації:
- •Обов'язки медичної сестри процедурного кабінету
- •Структура акушерського стаціонару
- •Документація пологового будинку:
- •Фізіологічне (перше пологове) відділення
- •Обсерваційне (друге пологове) відділення
- •Відділення новонароджених
- •Відділення патології вагітних
- •Примірне положення про медичну сестру відділення неонатологічного профілю
- •7. Відповідно до основних завдань медична сестра здійснює:
- •8. Медична сестра зобов'язана:
- •9. Медична сестра має право:
- •Лекція №2
- •Утримання пологового блоку
- •Підготовка роділлі до пологів та прийом новонароджених
- •Утримання післяпологових палат у фізіологічному відділенні
- •Утримання післяпологових палат в обсерваційному відділенні
- •Утримання відділення для новонароджених
- •Утримання відділення патології вагітних
- •Операційний блок
- •Санітарно-протиепідемічні заходи у родопомічних закладах.
- •Лекція №3
- •Нормальный менструальный цикл
- •Яєчниковий цикл
- •Матковий цикл.
- •Гаметогенез
- •Адаптація організму матері до вагітності.
- •Критичні періоди онтогенезу
- •Лекція №4
- •Методика обстеження вагітних
- •5. Менструальна функція:
- •9. Гінекологічні захворювання, операції на органах таза.
- •10. Перебіг даної вагітності
- •11. Рухи плода:
- •Об'єктивне обстеження
- •Діагностика вагітності ранніх термінів
- •Діагностика вагітності пізніх термінів.
- •Розміщення плода в порожнині матки. Акушерська термінологія.
- •Зовнішнє акушерське дослідження за допомогою прийомів Леопольда — Левицького
- •Вислуховування серцебиття плода (аускультація)
- •Вимірювання висоти стояння дна матки та обводу живота вагітної
- •Лекція №5
- •Ведення багатоплідної вагітності.
- •Внутрішньоутробна загибель одного з плоду
- •Природжені вади розвитку
- •Розродження при багатоплідній вагітності
- •Лекція №6
- •Періоди пологів
- •Перебіг першого періоду пологів
- •Ведення пологів, догляд за роділлею.
- •Особливості ведення і періоду пологів
- •Перебіг другого періоду пологів.
- •Особливості ведення другого періоду пологів
- •Перебіг третього періоду пологів
- •Ведення третього періоду пологів
- •Лекція №7
- •Клінічний перебіг післяпологового періоду.
- •Ведення післяпологового періоду.
- •Туалет породіллі
- •Лекція №8
- •Пізні гестози вагітних
- •II ступінь:
- •III ступінь:
- •Невідкладна допомога при еклампсії.
- •Лекція №9
- •Кровотечі в пологах
- •Кровотечі у третьому періоді пологів
- •Кровотечі у післяпологовому періоді
- •Пологовий травматизм матері
- •Гіпотонічні кровотечі
- •Геморагічний шок в акушерстві
- •Лекція №10
- •Ведення пологів при вузькому тазі
- •Пологи при неправильних положеннях плода
- •Розгинальні передлежанння
Перебіг другого періоду пологів.
З моменту повного розкриття шийки матки розпочинається другий період пологів.
Після вилиття навколоплодових вод перейми на кілька хвилин припиняються, матка пристосовується до зменшеного об'єму.
Нижній сегмент, цілком розкрита шийка матки та піхва утворюють родовий канал.
Перейми відновлюються з наростаючою силою, тривалість їх збільшується до 50-60 с, паузи зменшуються до 1-2 хв. У другому періоді пологів перейми називають зганяльними.
Під дією підвищеного внутрішньоматкового тиску плід починає просуватись родовими шляхами. Голівка опускається у порожнину малого таза. Коли нижній полюс голівки досягає тазового дна, подразнюючи барорецептори, до перейм приєднуються потуги.
Коли голівка досягає тазового дна, потуги стають особливо сильними. Промежина починає випинатись, задньопрохідний отвір зяє. За подальшого руху переддеглої частини статева щілина відкривається, і голівка під час потуги з'являється назовні. Поза потугою вона знову ховається. Це явище називають врізуванням голівки. Коли голівка просувається настільки, що не ховається поза потугою, кажуть про прорізування голівки.
При потиличному передлежанні першою прорізується потилиця плода, потім тім'яні горби, відтак лоб і обличчя. Далі народжується тулуб плода.
Середня тривалість другого періоду у рrimapara 30хв.-1,5 год, у multipara — 20хв.-1год.
Біомеханізм пологів при передньому виді потиличного передлежання
Проходячи пологовими шляхами, плід здійснює певні поступальні та обертальні рухи, сукупність яких називають біомеханізмом пологів.
Найбільш часто плід народжується у передньому виді потиличного передлежання. Моменти біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання:
1. Згинання голівки. Голівка плода фіксується у вході в малий таз, її стрілоподібний шов розміщений у поперечному або в одному з косих розмірів таза. Внаслідок дії родових сил голівка згинається. Підборіддя наближається до грудної клітки, потилиця опускається. У результаті згинання голівка проходить через малий таз своїм малим косим розміром, провідною точкою є мале тім'ячко.
2. Внутрішній поворот голівки починається під час переходу голівки з широкої частини порожнини малого таза у вузьку і завершується на тазовому дні. Стрілоподібний шов з поперечного або косого стає у прямий розмір виходу з таза. Мале тім'ячко при цьому обертається до симфіза, а обличчя плода — до крижів.
3. Розгинання голівки. Коли голівка наближається до виходу з таза, вона натрапляє на опір м'язів тазового дна. Під нижній край симфіза підходить підпотилична ямка, утворюється точка фіксації. Навколо цієї точки під дією двох сил — сили скорочень матки та опору м'язів тазового дна — відбувається розгинання голівки та її народження.
4. Внутрішній поворот тулуба, зовнішній поворот голівки. Здійснюючи поступальний та водночас обертальний рухи по родовому каналу, плічки плода переходять з косого розміру площини входу в таз у прямий розмір площини виходу з тазу, при цьому голівка обертається обличчям до правого (при першій позиції) або лівого (при другій) стегна матері. Переднє плічко підходить під симфіз і фіксується своєю верхньою третиною. Утворюється точка фіксації, навколо якої відбувається бокове згинання тулуба плода, і народжується заднє плічко, після чого без утруднень народжується тулуб плода.