Критичні періоди онтогенезу

Критичним періодом називають період розвитку, який характеризується підвищеною чутливістю ембріона до ушкоджувальної дії різних факторів — механічних, фізичних, хімічних та ін.

Розрізняють три основних критичних періоди:

І — кінець 1-го і весь 2-й тиждень гестації (період імплантації). Ефект ушкоджувального фактора реалізується найчастіше загибеллю зародка. Шкідливі фактори чинять ембріотоксичну дію.

II — 6—8-й тиждень гестації (період органогенезу), коли розпочинається закладання та формування органів ембріона. Шкідливі фактори чинять те-ратогенну дію.

III — 11—13-й тиждень вагітності, коли формується фетоплацентарний комплекс (період плацентації).

До критичних періодів фетального розвитку також належать 15—20-й тиждень вагітності (швидке збільшення головного мозку) та 20—24-й тиждень (формування основних функціональних систем організму).

Останні місяці вагітності характеризуються значною невідповідністю між припиненням збільшення маси плаценти та швидким збільшенням маси тіла плода.

Лекція №4

Тема. Діагностика вагітності.

Діагностувати вагітність — означає встановити факт вагітності та її термін.

Діагноз вагітності ґрунтується на підставі скарг, анамнезу, об'єктивних даних: загального огляду, спеціального зовнішнього і внутрішнього (дворучного піхвового) акушерських досліджень, лабораторних, біологічних, імунологічних, ультразвукового, фоно- й електрокардіографічного методів обстеження.

Методика обстеження вагітних

Анамнез (у перекладі з грецької — спогад, нагадування) — сукупність відомостей про виникнення і перебіг захворювання. При обстеженні вагітних детально з'ясовують акушерський анамнез. Отримані дані заносять в індивідуальну карту вагітної і породіллі. Розпитування проводиться за певною схемою:

1. Паспортні дані. Прізвище, ім'я, по батькові, вік, професія, місце роботи, адреса.

2. Причини, що змусили жінку звернутися за медичною допомогою (припинення менструації, кров'янисті виділення, збільшення частоти сечовипускання, набухання молочних залоз, болі в животі чи попереку, набряки та ін.).

3. Сімейний анамнез. Спадковість: психічні захворювання, алкоголізм, наркоманія, вади розвитку та інші захворювання, які можуть успадковуватися або чинити несприятливий вплив на розвиток плода.

4. Перенесені раніше захворювання. Рахіт як причина деформації кісток таза; патологія носоглотки; інфекційні захворювання, які можуть впливати на статевий розвиток дівчинки, хвороби печінки, нирок, серця, легень.

5. Менструальна функція:

а) вік менархе (першої менструації);

б) термін встановлення регулярної менструальної функції;

в) тривалість циклу;

г) тривалість кровотечі;

ґ) тип менструації — болючість, циклічність, регулярність;

д) об'єм крововтрати;

е) чи змінився характер менструацій після початку статевого життя, пологів, абортів;

є) дата першого дня останньої менструації;

ж) наявність міжменструальних кровотеч.

6. Секреторна функція:

а) наявність виділень зі статевих шляхів;

б) кількість, характер (кров'янисті, гнійні, слизові, водянисті).

7. Статева функція:

а) вік початку статевого життя;

б) який шлюб і його тривалість;

в) здоров'я чоловіка (алкоголізм, туберкульоз, гонорея, сифіліс);

г) застосування контрацептивів, тривалість, ефективність.

8. Дітородна функція (генеративна, репродуктивна функція, або акушерський анамнез):

а) кількість вагітностей;

б) результат кожної вагітності: пологи, аборт, позаматкова вагітність, багатоплідна вагітність, мертвонародження, особливості перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду;

в) кількість живих дітей, їх маса при народженні, особливості розвитку.