III. Завершение процедуры
17. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов (рис. 11.12).
Рис. 11.12.
Убрать пеленку.
Снять перчатки, вымыть руки.
Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.
Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.
Катетеризация мочевого пузыря ж е н щ и н ы катетером Фолея
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи.
На рис. 11.13 представлено анатомическое расположение уретру у женщины.
I. Подготовка к процедуре
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачьи ноги») (рис. 11.14).
Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов (рис. 11.15).
271
Малая
'губа
Большая
губа
Проток
Бартолиниевой
железы
Отверстие влагалища
Наружное отверстие
мочеиспускательного
канала
Рис.
11.13. Анатомическое расположение
наружного отверстия уретры
Рис. 11.14. Положение для катетеризации мочевого пузыря
Примечание. Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибани-ют в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.
Надеть перчатки.
Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности (рис. 11.16).
Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
Надеть стерильные перчатки.
Обложить стерильными салфетками вход во влагалище (рис. 11.17).
Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.
Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.
Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
272
Рис. 11.15. Подготовка к гигиенической обработке наружных половых органов
Рис. 11.16. Гигиеническая обработка
наружных половых органов, уретры,
промежности
Рис. 11.17. Изоляция отверстия влагалища перед катетеризацией
Рис. 11.18. Введение катетера