III. Окончание п р о ц е д у р ы

2. Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в судно или другую емкость для использованного материала.

3. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой (у жен­щин в направлении спереди-назад).

256

Рис. 10.1. Постановка газоотводной трубки

2. Убрать клеенку и пеленку. Сбросить их в непромокаемый мешок.

3. Снять перчатки.

4. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.

5. Вымыть руки.

2 1 . Сделать запись «в Медицинской карте» о выполненной процедуре и реак­ции на нее пациента.

10.2. Клизмы

Введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагнос­тической целью называется клизмой.

Лечебные клизмы используют с целью очищения кишечника (очистительная, сифонная, послабляющая), введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для резорбтивного (общего) воздействия на организм (лекар­ственная микроклизма).

Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Во время рентгенологического исследования толстой кишки (ир-ригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного вещества.

Лечебные клизмы

• Очистительная клизма (рис. 10.2). Ее ставят пациенту при подготовке к рентгено­логическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отправлении, перед постановкой лекарствен­ной клизмы. Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.

257

Противопоказания к постановке очистительной клизмы:

• кровотечения из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

• трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных

отеков.

Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки очистительной клизмы определяет лечащий врач, но если сестра перед постановкой клизмы об­наружит признаки кровотечения, воспаления или трещину в области заднего про­хода, следует отложить процедуру и сообщить об этом врачу.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении («клиз­менной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, ра­ковину, маркированную емкость для дезинфицирующего раствора, вазелин и т. п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для очистительной клизмы взрос­лому человеку требуется около 0,5—1 л теплой воды (25—35°С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно при­менять воду более низкой температуры (12—20°С). Напротив, если необходимо рас­слабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то использу­ют воду с температурой 37—42°С.

Запомните! • Если пациент во время введения клизменного наконечника или воды жалуется на боль, следует остановиться и подождать, пока боль пройдет. Нужно успокоить пациента и предложить ему сде­лать несколько глубоких вдохов. Если боль не стихает, необходи­мо остановить процедуру и поставить об этом в известность врача.

• Будьте осторожны, когда вводите клизменный наконечник в прямую кишку, т. к. ткани прямой кишки очень нежные. Наконечник встав­ляют на длину не более 5—10 см.

• Если вы ощущаете препятствие при введении клизменного на­конечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.

Оснащение: кружка Эсмарха, наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туа­летная бумага, таз, судно, две пары перчаток, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья.