2.2. Токсичные вещества

В лечебном учреждении сестринский персонал подвергается воздействию раз­личных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, де­зинфицирующих, моющих средствах, перчатках.

В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями (рис 2.42) Наиболее частое проявление побочного действия токсичных веществ — «профес­сиональный дерматит» — раздражение и воспаление кожи различной степени тя­жести.

Вещества, вызывающие дерматиты

П ервичные раздра­жители⁴ кожи:

хлоро- и фенолсо-держащие вещества (дезинфектанты)

Сенсибилиза­торы:

антибиотики бактерицид­ное мыло

Фотосенси­билизаторы

раздражители или

сенсибилизаторы + солнце, УФО

\

₁

ДЕРМАТИТ

на участке непо­средственного контакта

/

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Помимо профессионального дерматита токсичные вещества вызывают повреж­дение других органов и систем.

Профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ, до­статочно многоплановы.

Во-первых, следует знать, что химические вещества, обладающие дезинфициру­ющими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помо­щью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.

Во-вторых, такая защитная одежда, как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и рес-

78

пираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозо­лей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спрово­цируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА / I 1 \

ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИМПТОМЫ,

связанные с чрезмерным

воздействием некоторых

токсичных химических

препаратов

Профессиональный дерматит

Головные боли

Раздражительность

Тошнота и рвота

Головокружение

Першение в горле, сухость в носу

Усталость

Бессонница

Бронхо-легочные заболевания

Обострение астмы, экземы

арушение репродуктивной функции

Болезни почек

Рак

Рис. 2.42.

В-третьих, приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осу­ществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вен­тиляцией.

В-четвертых, следует внимательно изучать методические рекомендации по ис­пользованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.

В-пятых, нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и сса­дины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

В-шестых, если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тща­тельно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо хими­ческое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случа­ях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, по­павшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду — сменить ее.

Многие лекарственные средства обладают побочными действиями, о которых есть сведения в аннотациях. Но, к сожалению, действие этих необычных вредных факторов на сестринский персонал часто игнорируют.

Лекарственные средства воздействуют на организм сестры различными путями:

• при прямом контакте: п р и м е н е н и е к р е м о в и мазей без перчаток, п о п а д а н и е растворов на кожу и в глаза;

• при вдыхании: размельчение или подсчет таблеток; использование аэрозолей;

• при попадании в пищеварительную систему: через руки или случайно в рот. Установлено, что 1—5 % с е с т р и н с к о г о персонала с е н с и б и л и з и р у ю т с я после кон­ такта с антибиотиками, особенно пенициллином, неомицином и стрептомицином.

79

Антигистаминные препараты (прометазин), хлорпромазин, аминофилин также мо­гут вызывать кожные реакции.

Некоторые антибиотики (актиномицин-Д, миктомицин-С, стрептомицин) обла­дают тератогенным воздействием.

Отрицательное воздействие на здоровье сестринского персонала оказывают цитотоксические лекарственные средства, когда не соблюдаются необходимые условия для обеспечения безопасности.

Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов на сестру

•Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами. Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.

• Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.

• Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем. Не прикасайтесь к таблеткам.

• Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными рукавами.

• Не разбрызгивайте растворы в воздух. Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую емкость.

• Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.

Запомните! Маски не обеспечивают защиты от токсичных аэрозолей, токсичной пыли.

паров,

Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала (рис. 2.43, а, б). Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов (рис. 2.44, 2.45).

раннем,

Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить:

пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;

беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;

не на-

выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, клоняться близко к лицу пациента.

Отходы анестезирующих газов

(влияние на репродуктивную систему женщин)

Увеличивают число само­произвольных выкидышей

Снижают мас­су тела плода

Ведут к врож­денным урод­ствам

Отходы анестизирующих газов

(влияние на репродуктивную систему мужчин)

Рис. 2.43. 80

Эфирный наркоз