ОСОБИСТА ГІГІЄНА ХВОРОГО 83

Лекція № 5

(лікувальна справа)

Особиста гігієна пацієнтів. План

1. Режим фізичної активності пацієнта (загальний, напівліжковий, ліжковий, суворий ліжковий).

• Положення пацієнта в ліжку (активне, пасивне, вимушене).

2. Транспортування і перекладання хворого.

3. Облаштування ліжка хворого.

• Використання функціонального ліжка.

4. Заміна постільної і натільної білизни тяжкохворим.

• Допомога пацієнту під час заміни натільної білизни.

5. Розміщення пацієнта в положенні Фаулера (проміжне положення пацієнта між положенням напівлежачи і напівсидячи), Сімса (проміжне між положеннями лежачи на животі та лежачи на боці).

6. Основні вимоги до гігієни тіла пацієнта.

• Догляд за шкірою, природними складками.

• Пролежні: основні причини та фактори ризику їх виникнення.

• Оцінювання стану пацієнта за шкалою Norton.

• Ділянки утворення пролежнів, ступені тяжкості, комплексна профілактика, догляд за шкірою за наявності пролежнів, лікування.

• Догляд за шкірними складками з метою профілактики попрілостей.

7. Догляд за волоссям: миття, розчісування, стрижка та гоління.

8. Догляд за очима: промивання, очні ванночки.

9. Догляд за вухами, оброблення зовнішнього слухового ходу.

10. Догляд за носовими ходами.

11. Догляд за порожниною рота в тяжкохворих: огляд, зрошення, протирання, чищення зубів, полоскання.

12. Догляд за статевими органами: підмивання, висушування.

1. Режим фізичної активності пацієнта (загальний, напівліжковий, ліжковий, суворий ліжковий).

Суворий ліжковий режим: хворим забороняється вставати, сідати, іноді самостійно повертатися у ліжку, всі санітарно-гігієнічні заходи (вмивання, догляд за порож­ниною рота, шкірою, підмивання, зміна білизни) та годування хво­рих проводить у ліжку медична сестра та санітарка. Такий режим небажаний, тому що тривала фізична нерухомість знижує тонус, порушує фізіологічні рефлекси і може бути причиною розвитку різних ускладнень: про­лежнів, пневмонії, тромбозу судин.

Ліжковий режим: хворому дозволяють повертатися в ліжку, сідати, опустивши ноги, виконувати легкі гімнастичні впра­ви під наглядом медичної сестри.

Напівліжковий режим: хворий може самостійно повер­татися, сідати в ліжку, ходити по палаті. Заходи особистої гігієни, вживання їжі, фізіологічні відправлення такі хворі здійснюють у па­латі.

Загальний режим: пацієнтам дозволяються прогулян­ки на свіжому повітрі, піднімання та опускання по сходах.

Положення пацієнта в ліжку (активне, пасивне, вимушене).

Активне — це положення, коли хворий може само­стійно вставати з ліжка, сидіти, ходити, обслуговувати себе.

Пасивне — це положення, коли хворий не може са­мостійно переміщуватись, повертатися в ліжку, підняти руки, ноги, голову і лежить у такому положенні, яке йому надали. Свідчить про тяжкий стан хворого, в непритомному стані, при різкій слабкості, паралізовані, надто виснажені хворі.

Вимушене:

а) вимушене активне — це коли хворий займає самостійно, сві­домо таке положення, щоб полегшити свої страждання. (ортопное — вимушене по­ложення сидячи або напівсидячи зі спущеними донизу ногами при декомпенсованій серцевій недостатності і застої крові в малому колі кровообігу; ви­мушене колінно-ліктьове положення хворого з виразкою на задній стінці шлунка зменшує біль; положення сидячи з фіксованим пле­човим поясом (упирання руками на ліжко) займають хворі з нападом бронхіальної астми, воно зменшує задишку; позу магометянина, який молиться (нахил тулуба максимально вперед) займа­ють хворі на перикардит). В усіх випадках вимушене активне положення полегшує стан хворого, сприяє його одужанню.

б) вимушене пасивне положення в ліжку — коли хвороба змушує пацієнта зайняти його, навіть у випадках, коли пацієнт може повертатись самостійно.