46.Эпидемиология туляремии.

Основным резервуаром туляремии являются грызуны, среди которых наблюдаются эпизоотии. Человек заражается только от животных . От человека к человеку возбудитель не передается. Наиболее часто встречается у мышевидных, заячьих, беличьих и тушканчиковых. На территории России осн. Носителями являются :водяные крысы, полевки, домовые мыши и ондатры.

Для человека минимальная инфицирующая доза — 1 микробная клетка.

Тип инфекции -зооноз

Способы передачи

-прямым и непрямым контактом с больными грызунами,их трупами или с предметами, зараженными грызунами;

-алиментарным;

-воздушно-пылевым;

-трансмиссивным(иксодовые клещи).

Резистентность:

F.tularensis довольно устойчива во внешней среде, особенно если содержится п патологическом материале. Чувствительна к прямым солнечным лучам (погибает за 30 мин), высокой температуре (при 60*С гибнет ч/з 10 мин.), под действием 3% раствора лизола,50%-го спирта, формалина и др. антисептиков погибает ч/з 5-10 мин.

47.Патогенез туляремии.

Входные ворота:

-поврежденная и неповрежденная кожа;

-слизистые.

Распространение по организму

На месте внедрения образуются язвочки. Ч/з лимфатические сосуды бактерии попадают в регионарный лимфатический узел и беспрепятственно размножаются в нем;воспалительный процесс приводит к образованию бубона, отсюда возбудитель проникает в кровь, бактериемия обуславливает генерализацию процесса. В него вовлекаются различные органы и ткани . Размножение бактерий в которых приводит к образованию гранулем и некротических язв.

48.Основные клинические формы туляремии.

-язвенно-железистая (бубонная);

-глазо-железистая;

-ангиозно-железистая;

-абдоминальная;

-легочная.

На месте внедрения образуются язвочки. Ч/з лимфатические сосуды бактерии попадают в регионарный лимфатический узел и беспрепятственно размножаются в нем;воспалительный процесс приводит к образованию бубона, отсюда возбудитель проникает в кровь, бактериемия обуславливает генерализацию процесса. В него вовлекаются различные органы и ткани . Размножение бактерий в которых приводит к образованию гранулем и некротических язв.с бактериемией и генерализацией связана аллергическая перестройка организма. Инкубационный период — от 2 до 8 дней. Болезнь начинается остро: появляются лихорадка. Головная боль, боли а мышцах, гиперемия лица. Дальнейшее течение зависит от входных ворот, в соответствии с которым различают выше указанные формы.

Летальность 1-2%.

52.Специфическая профилактика туляремии.

Туляремийная живая сухая накожная вакцина.

Состав: высушенная живая культура вакцинного штамма туляремийного микроба.

Назначение: для профилактики.

Способ применения: накожно или внутрикожно. Вакцину разводят прилагаемой дистиллированной водой. При накожной введении после обработки кожи на наружную поверхность средней трети левого плеча наносят, не касаясь кожи, 2 капли вакцины на расстоянии 3-4 см. друг от друга. Затем левой рукой обхватывают плечо с нижней его стороны и слегка натягивают сверху кожу. А правой-стерильным оспопрививательным пером производят на коже ч/з каждую каплю вакцины по 2 параллельные насечки. Плоской стороной пера втирают вакцину в насечки. Затем подсушивают ее 10-15 мин.

Вакцинацию внутрикожным сруйным методом осуществляют при помощи безыгольного инъектора согласно инструкции.

Ревакцинацию производят ч/з 5 лет теми же методами и дозами.

Результаты учитывают ч/з 4-5 суток, иногда позже. При положительной р-ции имеется кпаснота, припухлость диаметром не менее 0,5 см.