Сальпингооофорит (аднексит)

Развивается при распространении инфекции по маточной трубе. Чаще бывают односторонние. При облитерации обоих концов маточной трубы последняя превращается в замкнутую полость, наполненную патологическим секретом (гидросальпинкс, пиосальпинкс).

Вовлечение в воспалительный процесс маточных труб сопровождается ухудшением общего состояния. Наблюдается дальнейшее повышение температуры тела, усиление боли внизу живота, иногда явления раздражения брюшины.

Лечение.

Такое же, как пельвиоперитонита.

Послеродовой тромбофлебит

Возникает в результате распространения инфекции по тазовым венам. Состояние больных обычно удовлетворительное, температура тела 37 – 38.5, тахикардия. В крови умеренный лейкоцитоз. Сдвиг формулы влево, небольшое повышение СОЭ. Вена напряжена, при пальпации болезненна, кожа над ней гиперемирована.

Метротромбофлебит – субинволюция матки, кровянистые выделения длительные обильные. При влагалищном исследовании определяются извитые тяжи на поверхности матки (симптом дождевых червей).

Тромбофлебит вен таза развивается в конце 2 недели послеродового периода. При бимануальном исследовании определяется плохо сократившаяся матка, на боковых стенках таза и в основании широких связок пальпируются плотные извитые тяжи. При тромбофлебите яичникового сплетения высока вероятность тромбоза и тромбоэмболии.

Тромбофлебит глубоких вен ног развивается на 2 – 3 недели после родов. Заболевание начинается с резкой боли в ноге, озноба и лихорадки. Через 1 – 2 дня появляется отек, похолодание ноги, чувство ползания мурашек. Длительность заболевания 4 – 6 недель. Лихорадка длится от нескольких дней до нескольких недель.

Клинические проявления будут разными в зависимости от локализации воспалительного очага:

1. Подвздошно-бедренная вена – расширение подкожных вен паховой области, передней и боковой поверхности брюшной стенки.

2. Наружная подвздошная и подчревная вены – отек нижней части живота и поясницы, половых губ.

3. Бедренная вена – сглаживание паховой складки, болезненность бедренного треугольника, расширение подкожных вен бедра. Нередко отечность голени, болезненность икроножных мышц.

Лечение.

1. Постельный режим с приподнятым положением ноги

2. Бинтование ноги эластичным бинтом.

3. Антибиотики широкого спектра действия.

4. Десенсибилизирующие средства.

5. Спазмолитики.

6. Антикоагулянты – гепарин в сочетании с пелентаном, финилином под контролем параметров свертывающей системы крови.

7. После выздоровления рекомендуется бинтование ноги эластичным бинтом.

Третий этап Прогрессирующий тромбофлебит

Процесс не ограничивается локальным воспалением венозной стенки и образованием тромба, а распространяется по ходу вены. При отрыве тромба возникает эмболия легочной артерии и инфаркт легкого.

Клиника.

При эмболии легочной артерии возникает резкий рефлекторный спазм других ее ветвей; развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. При инфаркте легкого появляется боль при дыхании, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы, повышение температуры.

Неотложная помощь.

Немедленное введение морфина и спазмолоитиков, ингаляции кислорода, внутривенное введение фибринолизина с гепарином, транспортировка на носилках в положении лежа с приподнятым головным концом.