2. Алгоритм неотложной помощи:

1. обезболить - анальгин, супрастин в\м;

2. Туалет раны:

• обработка кожи вокруг раны антисептиками

• промывание раны антисептиками:

• р-р перекиси водорода 3% - обильно промыть!

• р-р фурацилина 1:5000

• просушить рану стерильной салфеткой

• наложить асептическую повязку

3. холод к месту повреждения

4. профилактика инфекционных осложнений:

• АС - 1,0 (0,5 мл у привитых)мл, п\к

• ПСС - по Безредка

• антибиотики широкого спектра действия в максимальной дозе (контроль переносимости!)

5. направление в ЦРБ на консультацию к хирургу

для решения вопроса о дальнейшем обследовании и лечении.

6. направление на консультацию в Пастеровский пункт для обследования и решения вопроса о необходимости проведения профилактической вакцинации против бешенства.

Задача № 18.

1. Перелом - полное или частичное нарушение целости кости под воздействием внешней силы.

Абсолютные признаки перелома:

• Крепитация костных отломков;

• Патологическая подвижность;

• Изменение длины конечности (укорочение или удлинение);

• Деформация конечности (за счёт смещения отломков кости).

Относительные признаки перелома:

• боль, усиливающаяся при осевых нагрузках на кость;

• нарушение функции конечности;

• отёк и гематома в зоне перелома.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. обезболить (анальгин, супрастин)

2. иммобилизация (3 шины Крамера):

• по внутренней поверхности ноги - от стопы до паха;

• по задней поверхности ноги - от пальцев до ягодичной складки;

• по наружной поверхности ноги - от стопы до середины бедра.

3. холод к голеностопному суставу.

4. сообщение в ЦРБ, транспортировать СМП в травмопункт для дальнейшего обследования и лечения.

5. оформление необходимой документации

• запись в амбулаторной карте,

• запись в журнале обращений,

• запись в журнале госпитализации,

• направление на госпитализацию

Задача № 19.

1. У больной признаки почечной колики, т.к. в анамнезе мочекаменная болезнь, а также:

• Характерная локализация боли - в поясничной области;

• Боль иррадиирует в нижние отделы живота, пах, бедро, т.е. по ходу мочеточника;

• Мочеиспускание учащено, что также указывает на раздражение мочевых путей (камень?);

• При пальпации возможно определить увеличение почки, положительный симптом Пастернацкого;

• Визуально определяемое изменение мочи:

-примесь крови в виде мелких червеобразных сгустков, -песка, камней.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. сообщить дежурному врачу,

2. уложить, тепло на область почки

3. обильное питьё:

-чай с молоком, клюквенный морс;

- настой мочегонных трав (толокнянка, брусничный лист и т.д.)

4. спазмолитики (баралгин, Но-шпа и др.)

4. Цистон - таблетки (по 1x3 раза в день), Цистенал - капли. Пинабин - капли, Уролесан - капли: до 30 капель на сахаре под язык, до еды.

4. для купирования почечной колики (по назначению врача) приготовить:

• S.Analgini 2,0

• S. No-Spa 2,0

• S. Suprastini 2,0

• S. Novocaini 10,0 - вводить в\в, струйпо, медленно.

7. для уточнения диагноза врач может назначить:

• ан. мочи,

• УЗИ мочевой системы,

• обзорную и экскреторную урографию, для которой потребуется подготовка пациентки:

• вечером лёгкий ужин (несладкий чай с белым хлебом)

• утром - голод до исследования

• вечером накануне исследования и утром в день исследования очистительная клизма (для исключения скопления газов

в кишечнике, которые могут значительно затруднить рентгендиагностику)

Задача № 20.

1. У пострадавшего признаки открытого пневмоторакса: Местные:

• Из раны выделяется пенистая (воздух) кровь;

• На выдохе из раны усиливается кровотечение;

• В тканях вокруг раны определяется подкожная эмфизема;

• В области раны при вдохе - выдохе слышны свистящие, хлопающие или чмокающие звуки (воздух входит и выходит из раны);

Общие:

• Кожные покровы бледные, акроцианоз (гипоксия, шок);

• Дыхание поверхностное, частое до 26 - 30 в минуту (из-за выраженной боли);

• Тахикардия - 120-140 в 1минуту, АД - прогрессивно падает (шок!)