1. Основные симптомы острой кишечной непроходимости:

• жалобы на схваткообразные боли в животе разлитого характера, тошноту, рвоту;

• в анамнезе могут быть операции, травмы органов брюшной полости; причиной ОКН могут быть также опухоли, глистные инвазии, обтурирующие (закупоривающие) просвет кишки;

• осмотр:

• кожа бледная, с землистым оттенком

• больная беспокойная, стонет от боли,

• язык сухой, густо обложен;

• живот обычно вздут, асимметричен;

- пальпация - болезненны все отделы живота, положителен симптом Щёткина-Блюмберга.

При ОКН отмечается:

• общее состояние тяжёлое:

• рвота, иногда с каловым содержимым,

• вздутие и асимметрия живота,

• разлитая болезненность по всему животу,

• высокий тимпанит при перкуссии живота,

• перистальтика отсутствует (не выслушивается при аускультации живота),

• газы не отходят, стула нет,

- положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Боль в животе может быть разной:

• при механической ОКН - схваткообразная, развивается медленно;

• при странгуляционной ОКН - очень сильная боль, может быть даже шок.

Рвота - чем выше образовалась непроходимость в кишечнике,

тем сильнее рвота и более выражено обезвоживание. При пальпации - разлитая болезненность. При аускультации - в ранние сроки

• шум перистальтики, урчание, звук падающей капли, - в поздние сроки

• перистальтика не выслушивается.

2. Алгоритм неотложной помощи:

• уложить,

• холод на живот,

• абсолютный голод,

• сообщить в ЦРБ и вызвать СМП для экстренной госпитализации больной. - оформление необходимой документации

• запись в амбулаторной карте,

• запись в журнале обращений,

• запись в журнале госпитализации,

- направление на госпитализацию

3. Слабительные средства усиливают перистальтику кишечника, что может значительно ухудшить состояние пациентки.

Задача №14.

1. У больной термический ожог кипятком обеих голеней и стоп I - II степени, площадью 18%, ожоговый шок.

Для I-II степени ожога характерны:

• гиперемия,

• отёк кожи,

- наличие пузырей с серозным содержимым. Площадь определяется по правилу «9».

Ожоговый шок - т.к. площадь повреждения более 10%, а также у больной отмечается

тахикардия.

Предварительный диагноз:

термический ожог кипятком обеих голеней I-IIстепени, S -1 8%

травматический шок 1-й степени.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. охлаждение 15-30 минут(сразу после получения травмы),

2. анальгетики, антигистаминные препараты,

3. увлажнённый кислород, сердечные средства,

4. туалет ожоговых поверхностей (обработка кожи антисептиками, вскрытие пузырей более 2см в диаметре - строгое соблюдение асептики!)

5. влажно-высыхающие повязки с фурацилином па йоги

6. профилактика инфекционных осложнений:

• столбнячный анатоксин 1,0 (0,5 у привитых) п\к

• антибиотики широкого спектра действия (выяснить переносимость!)

7. сообщить в ЦРБ и вызвать СМП для экстренной госпитализации больной. 8. оформление необходимой документации

• запись в амбулаторной карте,

• запись в журнале обращений,

• запись в журнале госпитализации,

• направление на госпитализацию

Задача №15.

1. Вывих - смещение суставных концов кости

с повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Типичные симптомы вывиха:

• Деформация сустава из-за смещения костей, гематомы, отёка.

• Рука висит, активные движения отсутствуют, пассивные - резко болезненны.

• Повреждённая рука длиннее относительно здоровой руки.

• Возможно повреждение сосудов и нервов, поэтому необходим контроль периферического кровообращения и чувствительности, а также движений пальцев.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. обезболить - ввести анальгетики

2. выполнить иммобилизацию:

• двумя косынками или

• повязкой Дезо или

• шиной Крамера

3. холод к повреждённому суставу

4. сообщение в ЦРБ и транспортировка машиной СМП

5. оформление необходимой документации

• запись в амбулаторной карте,

• запись в журнале обращений,

• запись в журнале госпитализации,

• направление на госпитализацию

Задача № 16.

1. Заболевание обусловлено проникновением инфекции через трещины и изъязвления в области соска, а также нарушением оттока молока.

Начало острое:

• Высокая температура, озноб,

• Боли в области молочной железы

• Железа напряжена, кожа отёчна, гиперемирована

• При пальпации над зоной абсцесса определяется участок размягчения

• Подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены

2. Неотложная помощь:

1. Согревающий компресс на молочную железу.

2. Поддерживающая повязка на молочную железу.

3. Сообщение в ЦРБ и госпитализация пациентки. Нельзя: сцеживать молоко, массировать, сдавливать железу

это может привести к распространению воспалительного процесса на всю железу.

Задача № 17.

1. У пациента укушенная рана голени, для которой характерно:

• Неровные края раны

• Ткани в ране кровоточат немного, т.к. обычно в ране много разрушенных тканей, выделяющих тромботические вещества

• Обычно такие раны значительно инфицированы.