- •Пропедевтика хирургических болезней
- •Интеграция
- •Учебная клиническая практика – 2занятия по 6часов.
- •Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом
- •2. Наличие коммуникативных барьеров.
- •3.Феномен коммуникативного влияния.
- •Методика проведения расспроса больного
- •Общие справочные (паспортные) данные о больном
- •Основные жалобы больного.
- •Расспрос об общем состоянии больного и о состоянии отдельных органов и систем.
- •Нервная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Полость рта, зубы, глотка, пищевод
- •Желудок, кишечник, поджелудочная железа
- •Мочеполовая система
- •Органы чувств
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
- •Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
- •Методика объективного исследования (status praesens) – осмотр хирургического больного
- •Положение больного
- •Дополнительные исследования
- •Клинический разбор больного
- •1. Расспрос больного
- •2. Объективное исследование
- •3. Дополнительные исследования
- •5. Клинический разбор больного
- •В случае травмы:
- •В случае заболевания:
- •Данные общего исследования.
- •Пальпация печени
- •Доклиническая практика
- •Учебная клиническая практика
- •Органы кровообращения
- •Дыхательная система
- •Органы пищеварения
- •Органы мочеотделения
Мочеполовая система
Примерный перечень возможных вопросов к пациенту:
Боли в поясничной области — справа, слева.
Бывают ли постоянно или по временам, часто ли, давно ли?
Бывают ли приступы очень сильных болей (почечная колика), часто ли?
Характер болей — тупые, ноющие, тянущие, острые, схваткообразные.
Интенсивность — боли сильные, незначительные.
Как начинаются боли — приступообразно, внезапно остро, постепенно?
При каких условиях боли появляются, усиливаются (физическое напряжение, длительная ходьба, прыжок, тряская езда, перемена положения тела, охлаждение, волнение)?
Как боли успокаиваются, прекращаются — медленно быстро; от покоя, перемены положения тела, применения тепла (грелок), болеутоляющих лекарств (каких)?
Продолжительность болей.иррадиация болей — по ходу мочеточников, к мочевому пузырю, в мочеиспускательный канал, в половые органы.
Сопровождаются ли боли расстройствами со стороны других органов?
Сопутствующие явления.
Отеки (век, лица, общие).
В какой последовательности появились отеки?
При каких условиях они появляются, усиливаются, уменьшаются, исчезают?
Головные боли; головокружения.
Сердцебиение, боли в области сердца, одышка.
Тошнота, рвота.
Нервные явления.
Ослабление зрения.
Когда появились эти сопутствующие явления?
Бывают ли боли в области мочевого пузыря — постоянно или по временам, часто ли, давно ли? Характер, интенсивность, продолжительность, иррадиация.
При каких условиях боли появляются, усиливаются, успокаиваются?
Бывают ли выделения из мочеиспускательного канала (слизь, гной), часто ли, давно ли?
Их продолжительность, лечение.
Мочеиспускание — произвольное, свободное; затрудненное, болезненное (дизурия).частота — днем, ночью.
Учащенное мочеиспускание (поллакиурия).
Боли при мочеиспускании в мочевом пузыре; боли, резь, жжение в мочеиспускательном канале.
Боли в начале, во время, в конце мочеиспускания.
Нет ли изменений струи мочи (тонкая, слабая, прерывистая)?
Не выделяется ли моча все время по каплям?
Выделяется ли кровь с мочой (гематурия).
Различают тотальную гематурию, когда вся моча окрашена кровью в течение всего акта мочеиспускания, и терминальную гематурию, когда
Несколько капель крови выделяется из мочеиспускательного канала в конце акта мочеиспускания, причем это обычно сопровождается болевыми ощущениями.сколько мочи выделяется при каждом мочеиспускании?
Суточное количество мочи: полиурия, олигурия, анурия, никтурия.
Полиурия — увеличение суточного количества выделяемой мочи.
Олигурия — уменьшение суточного количества выделяемой мочи.
Анурия — полное прекращение мочеотделения.
Никтурия — преимущественное выделение мочи ночью.).
Влияет ли на акт мочеиспускания перемена положения тела, движения, тряская езда, волнение, общее охлаждение?
Недержание мочи (постоянно, ночью).
Различают недержание мочи и неудержание мочи.
При недержании мочи больной не ощущает позывов к мочеиспусканию; моча выделяется непроизвольно.
Неудержание мочи — такое состояние, когда больной не в силах сдержать ощущаемый сильный позыв к мочеиспусканию.
Давно ли появились те или другие расстройства мочеиспускания?
Сопровождаются ли расстройства функции мочевых органов какими-нибудь расстройствами со стороны других органов и систем, со стороны общего состояния больного?
Моча .
Цвет, прозрачность, осадок (какого цвета).
Нет ли в моче примеси крови (сгустки, равномерное окрашивание), гноя, слизи — постоянно или по временам, часто ли, давно ли?
Половая сфера.
Состояние половой функции у мужчин.у женщин: как протекает менструация — регулярно, нерегулярно;
Когда была последняя менструация?
Расстройство менструации: дисменорея (dysmenorrhoea), меноррагия (menorrhagia), аменорея (amenorrhoea).
Бывают ли бели — давно ли, много ли, какие (слизистые, гнойные, кровянистые; бесцветные, белые, желтоватые; жидкие, густые; с запахом, без запаха; разъедающие)?
