Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом

Психологическое состояние человека имеет решающее значение как в возникновении болезни, так и может является причиной особенностей ее течения, определяет развитие и успех лечебных воздействий.    Элементы психологического ухода можно видеть уже у врачевателей древности. В арсенале лечебных средств египетской медицины использовались и психические формы влияния на пациента: словесное, мимическое и пантомимическое воздействие.   В клинической картине можно встретить тревогу и страх у пациента, поэтому разумнее всего начинать лечение с психотерапевтического воздействия.  Медицинский работник всегда, осознает он или нет, производит на пациента какое-то впечатление, которое и является основой дальнейшего взаимодействия.

Лекарством, которым чаще всего пользуются в ежедневной практике, является сам медработник. Другими словами, важны не только коробочка с таблетками или внутривенная инъекция, но и те слова, мимика, жесты, атмосфера в целом, в которой происходит это действо. Пациенты в большинстве случаев достаточно внушаемы, каждый из них ожидает психологической помощи и поддержки, и если представители официальной медицины, не понимая этого, ограничиваются простым выписыванием рецепта, выполнением назначений врача, то разочарованные пациенты пытаются получить эту помощь в другом, подчас очень сомнительном месте. 

Цель межличностной коммуникации в рамках профессионального общения – выработка определенной точки зрения на проблемы пациента

1. Наличие обратной связи - информация, содержащая реакцию реципиента на поведение коммуникатора, т.е. понимание, как представляемая информация воспринимается пациентом.

Обратная связь может быть: прямая - информация в открытой форме содержит реакцию на поведение пациента: «Я не могу ответить на ваш вопрос», «Я не приветствую нарушение вами режима», «Я с трудом понимаю, о чем сейчас идет речь» + жесты, мимика и другие невербальные знаки;  косвенная - это завуалированная форма передачи партнеру информации: могут прозвучать риторические вопросы типа «Вы действительно так считаете?», «И это поможет?», насмешки, иронические замечания «Да… У нас теперь все знают, как надо лечить» в ответ на просьбу пациента посоветовать, какой препарат употреблять + неожиданные для партнера вербальные и невербальные реакции.

Выступая в роли слушающего, медработник должен по возможности использовать прямой путь предоставления обратной связи. В затруднительных ситуациях лучше сказать, что в данный момент «я не могу ответить на этот вопрос, потому что …, но обязательно сделаю это…»

Для развития способности адекватно воспринимать и позитивно перерабатывать полученную информацию медработнику необходимо: -Иметь мотивацию к получению обратной связи, к расширению знания о себе и о других людях; -Занимать общую активную позицию в отношении восприятия и усвоения обратной связи; - Быть самокритичным и готовым к изменениям.

2. Наличие коммуникативных барьеров.

От наличия или присутствия барьеров зависит адекватная оценка пациентом своего состояния.

Барьеры возникают, когда медработник: - говорит с пациентом на различных языках, диалектах, имеют дефекты речи, дикции;

- говорит быстро и невыразительно; - употребляет неоправданно профессиональные термины без объяснения (может привести к психогении или ятрогении); - допускает несоответствующие формы поведения – фамильярность, жаргон – «бабуля», «дедуля»;

- не учитывает психологические особенности возраста, пола, темперамента, характера; - объясняет происходящее в нелогичной форме и последовательности (логика доказательства может оказаться ошибочной); - воспринимает пациента в соответствии с социальным статусом, определенной профессиональной принадлежностью, национальностью, и пр.

Медработник должен быть также готов к возникновению барьера и по отношению к нему самому при условии низкой его авторитетности у пациента. 

Эффективность общения достигается с учетом:  - Доверительного отношения к медработнику других работников здравоохранения и пациентов; - Знаний медработника об обсуждаемом предмете и одновременно понимания им ограниченности своих знаний и умений признаваться в собственном незнании; - Соблюдения конфиденциальности отношений в коллективе и с пациентом.