- •Пропедевтика хирургических болезней
- •Интеграция
- •Учебная клиническая практика – 2занятия по 6часов.
- •Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом
- •2. Наличие коммуникативных барьеров.
- •3.Феномен коммуникативного влияния.
- •Методика проведения расспроса больного
- •Общие справочные (паспортные) данные о больном
- •Основные жалобы больного.
- •Расспрос об общем состоянии больного и о состоянии отдельных органов и систем.
- •Нервная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Полость рта, зубы, глотка, пищевод
- •Желудок, кишечник, поджелудочная железа
- •Мочеполовая система
- •Органы чувств
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
- •Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
- •Методика объективного исследования (status praesens) – осмотр хирургического больного
- •Положение больного
- •Дополнительные исследования
- •Клинический разбор больного
- •1. Расспрос больного
- •2. Объективное исследование
- •3. Дополнительные исследования
- •5. Клинический разбор больного
- •В случае травмы:
- •В случае заболевания:
- •Данные общего исследования.
- •Пальпация печени
- •Доклиническая практика
- •Учебная клиническая практика
- •Органы кровообращения
- •Дыхательная система
- •Органы пищеварения
- •Органы мочеотделения
Органы мочеотделения
Контрольные вопросы для самопроверки:
На что следует обращать внимание при осмотре больного с заболеванием почек?
Где локализуются отеки при заболевании почек?
Каковы изменения кожного покрова при заболевании почек?
Каковы правила и техника пальпации почек?
В каком положении больного лучше пальпируется опущенная и подвижная почка?
В чем заключается техника метода «баллотирования»?
Что собой представляет симптом Пастернацкого, какова техника его выявления?
Как производится перкуссия мочевого пузыря?
Тема: 2. Методика объективного обследования пациентов с хирургической патологией костно-мышечной системы
Контрольные вопросы для самопроверки:
Каковы основные правила исследования конечностей?
На что следует обращать внимание при осмотре конечностей?
С какой стороны следует начинать осмотр и пальпацию конечности?
Что такое абсолютные признаки перелома(перечислить их)?
Каковы основные симптомы ушиба мягких тканей?
Каковы основные симптомы вывиха?
Каковы основные симптомы перелома?
На какие костные опознавательные пункты ориентируемся при определении длины всей нижней конечности или отдельных ее участков?
На какие костные опознавательные пункты ориентируемся при определении длины всей верхней конечности или отдельных ее участков?
Что такое Genu valgum?
Что такое Genu varum?
Что такое Crura vara (rachitica)?
Что такое Pes valgus?
Что такое Pes planus?
Вопросы по пропедевтике хирургических болезней
для подготовки к зачёту и экзамену
Алгоритм обследования на догоспитальном этапе пациента с травмой головы.
Алгоритм обследования на догоспитальном этапе пациента с хирургической патологией органов грудной клетки.
Алгоритм обследования на догоспитальном этапе пациента с хирургической патологией органов брюшной полости.
Алгоритм обследования на догоспитальном этапе пациента с хирургической патологией конечностей.
Особенности целенаправленного осмотра пациента при травме головы.
Особенности целенаправленного осмотра пациента при травме грудной клетки.
Особенности целенаправленного осмотра пациента при плевро-пульмональной патологии.
Особенности целенаправленного осмотра пациента при повреждении паренхиматозного органа брюшной полости.
Особенности целенаправленного осмотра пациента при травме конечности.
Особенности целенаправленного осмотра пациента при остром воспалении органов брюшной полости.
Как обследовать пациента с носовым кровотечением при травме головы?
Как обследовать пациента с рвотой «кофейной гущей»?
Как обследовать пациента с острой задержкой мочи?
Как обследовать пациента с «опухолью» в паховой области?
Как обследовать пациента с сильной приступообразной болью в поясничной области?
Как обследовать пациента с жалобой на приступообразные ноющие боли в правом подреберье?
Как обследовать пациента с повреждением (перелом, вывих) бедра?
Как обследовать пациента с повреждением (перелом, вывих) лучевой кости?
Как обследовать пациента с ранением грудной клетки (подозрение на ранение сердца)?
Как обследовать пациента с ранением лёгкого?
ЗАДАЧИ.
Задача 1.
К фельдшеру обратился пациент, получивший час назад удар по голове, с жалобой на выделение крови с примесью ликвора из носа.
Как обследовать пострадавшего?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 2.
К фельдшеру обратился пациент, час назад получивший в автокатастрофе сильный удар по бедру. На ногу встать не может.
Как обследовать пострадавшего?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 3.
К фельдшеру обратился пациент с жалобой на сильные ноющие боли в правой подвздошной области.
Как обследовать больного?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 4.
К фельдшеру обратился пациент 67 лет с жалобой на сильные опоясывающие боли, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения.
Как обследовать больного?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 5.
К фельдшеру обратилась пациентка 19 лет с жалобой на сильные боли в правой подвздошной области.
Как обследовать больную?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 6.
При осмотре пациента с носовым кровотечением фельдшер обнаружил симптом «двойного пятна».
Как обследовать пострадавшего?
Какие симптомы необходимо выявить?
Задача 7.
К фельдшеру обратился пациент 34 лет с жалобой на слабость и рвоту «кофейной гущей».
Как обследовать пострадавшего?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 8.
К фельдшеру обратился пациент 76 лет с жалобой на задержку мочи в течении суток.
Как обследовать пострадавшего?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 9.
К фельдшеру обратился пациент, обнаруживший у себя в правом паху опухоль.
Как обследовать пострадавшего?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
Задача 10.
К фельдшеру обратилась пациентка 39 лет с жалобой на сильные приступообразные боли в правом подреберье.
Как обследовать больную?
Какие симптомы являются дифференциально значимыми?
ЛИТЕРАТУРА
для подготовки к занятиям
Основная:
Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 2000.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия. – М.: Медицина, 1998.
Муратов С.Н. Хирургические болезни с уходом за больными. М.: Медицина, 1988
Морозова А.Д., Кононова Т.А. Хирургия для фельдшера: Учебное пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2002.
Дополнительная:
Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. – СПб.: Гиппократ, 1995.
Возьмитина Л.В., Усиевич Т.Л.: Учебник «Практикум по хирургии». – Ростов н/Д: Феникс, 2002.
Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина, 2002.
Дьячков Г.Г. Алгоритмы в хирургии. – Кудымкар, 1995.
Кузин М.И. Хирургические болезни. – М.: Медицина, 2000.
Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии. – М.: РУДН, 1992.
Савельев В.С. Хирургия. – Москва: ГЭОТАР, Медицина, 1997.
Малярчук В.И. Курс лекций по общей хирургии: Учебное пособие. – М.: Издательство РУДН, 2000 Первая доврачебная помощь (учебное пособие) / под ред. В.М. Величко, Г.С. Юмашева. – М.: Медицина, 1990.
