Пальпация печени

Пальпация печени: а – обычная; б – толчкообразная.

Нормальные размеры печени (по Курлову)

Пальпация желудка: а, б — большой кривизны обычным способом и способом «двойной руки»; в — методом пальпаторной аускультации; г — перкуторным способом; д — в вертикальном положении больного;

е – пальпация привратника

Пальпация кишечника

Пальпация кишечника:

а,б – сигмовидной кишки соответственно четырьмя пальцами и локтевым краем мизинца;

в,г – соответственно слепой и подвздошной кишки;

д,е – соответственно восходящей и нисходящей ободочной кишки;

ж – поперечно-ободочной кишки.

Пальпация селезёнки

Определение расхождения прямых мышц живота

Определение симптома Ровзинга

Исследование наружного отверстия пахового канала

Схема направления пахового канала

а-б – ход пахового канала

в-г – пупартова связка

д – отверстие бедренного канала

Пальпация семенного канатика

ОРГАНЫ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТАНСТВА

Пальпация почки Симптом Пастернацкого

Схема предстатель­ной железы и семенных пу­зырьков.

а — предстательная железа; 6 — семенные пузырьки;

в — семявыводящий проток; г — мочевой пузырь

Пальцевое исследование прямой кишки у мужчин.

а — предстательная железа;

б — мочевой пузырь;

б — брю­шина;

г — дугласово пространство;

д — прямая кишка.

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Слово "пропедевтика" (греч. propaideuo - предварительно учу, предваряю) означает сокращенное изложение какой-либо науки в систематизированном виде, т.е. подготовительный, вводный курс в какую-либо науку, предшествующий более глубокому и детальному изучению соответствующей дисциплины (в данном случае — внутренним болезням).

Контрольные вопросы для самопроверки

по пропедевтике хирургических болезней при подготовке к занятиям

Доклиническая практика

Занятие 1.

Тема: Особенности расспроса пациентов с хирургической патологией – субъективное исследование больного.

Контрольные вопросы для самопроверки:

1. Что такое этика расспроса?

2. В какой последовательности проводится расспрос?

3. Какие жалобы больного считаются основными?

4. Для чего необходима детализация жалоб?

5. Какие жалобы общего характера могут предъявлять больные?

6. Какие жалобы могут предъявлять больные с заболеваниями:

а) костно-суставно-мышечной системы; б) органов дыхания; в) органов кровообращения; г) органов пищеварения; д) органов мочеотделения; е) нервной системы; ж) органов чувств?

7. В какой последовательности выясняется история развития заболевания?

8. На что следует обратить внимание (какие моменты необходимо уточнить) при изучении истории развития заболевания?

9. Каково значение истории развития заболевания для диагностики?

10. С какой целью выясняют историю жизни больного?

11. Какие периоды, этапы жизни больного необходимо выяснить при расспросе?

12. Какую роль в постановке диагноза играет:

а) расспрос о перенесенных заболеваниях; б) семейный анамнез, наследственность; в) аллергический анамнез; г) выяснение наличия вредных привычек у больного, а также характера его трудовой деятельности?

13. Все ли вопросы, касающиеся перенесенного заболевания (туберкулез, вензаболевание и др.), а также личной жизни, можно задавать больному в присутствии других лиц?

Занятие 2.

Тема: Методика обследования хирургического больного.

Контрольные вопросы для самопроверки:

1. Какова последовательность проведения общего осмотра?

2. Чем характеризуется тяжесть состояния больного?

3. Какие существуют виды нарушения сознания?

4. Какое положение может принимать больной в постели и при каких заболеваниях?

5. Какие бывают типы телосложения (характеристика)?

6. Как определить должный вес пациента?

7. Как определить состояние питания (причины резкого снижения и повышения)?

8. Как изменяется лицо больного при различных заболеваниях (острой кровопотере, черепно-мозговой травме, пневмотораксе, перитоните, сердечной декомпенсации, заболевании почек, столбняке, хроническом алкоголизме, крупозном воспалении легких, туберкулезе)?

9. На что следует обращать внимание при исследовании кожных покровов и видимых слизистых оболочек?

10. Как определить тургор кожи (причины изменения)?

11. Как изменяется волосяной покров на лице при тех или иных заболеваниях?

12. Какова локализация отеков при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек?

13. Как исследовать лимфатические узлы (характеристика)?

14. Как определить тонус и силу мышц?

15. Какие имеются виды патологического искривления позвоночника?

16. Какие существуют патологические виды походки?

17. Как изменяются кости и суставы при различных заболеваниях?

18. На что обращается внимание при осмотре головы и шеи?