2. В случае заболевания:

Дата и час заболевания.

Пострадавший обратился (доставлен) спустя___ (часов, минут) после заболевания.

Это важно выяснить и отметить при острых хирургических заболеваниях: «острый живот», острая кишечная непроходимость, ущемление грыжи, почечная колика, острая задержка мочи и т.д., при которых нередко промедление начала лечения резко ухудшает прогноз.

Первая помощь до обращения. Реанимация: ИВЛ: ручная, аппаратная, массаж сердца, дефибрилляция. Иммобилизация. Гемостаз. Обезболивание. Седативные средства, аналептики, гормоны, диуретики.

Первая помощь — это очень важный вопрос. Часто первую помощь при травме оказывает не фельдшер ФАПа, а санпостовец или про­сто люди, оказавшиеся рядом с больным. Население должно знать, как правильно оказывать первую помощь. Об этом заботится фельдшер ФАПа. Он обучает санпостовцев, организован­ные группы населения правилам оказания первой помощи, и потому каждый поступающий в районную больницу больной с травмой — это экзамен качества работы фельдшера.

Поэтому в разделе «Первая помощь» особенно четко должно быть написано: как и правильно ли выполнена иммобилиза­ция, как наложен жгут и адекватна ли инфузионная терапия.

Состояние при поступлении. Сознание при поступлении. Аллергии. Алкогольное опьянение; последний прием пищи. Составлен АКТ (да, нет); взяты на анализ: кровь, моча.

Дата, час и мин. поступления, состояние при поступлении, сознание при поступлении, аллергии, алкогольное опьянение (есть; нет); последний прием пищи. Заполнение этих граф от­ражает не только оперативность транспортировки, но и динамику состояния пострадавшего. Очень аккуратно надо относиться к признанию самого больного, что травма получена в состоя­нии опьянения, что он выпивал перед травмой. Признаков опьянения может не быть, а исследо­вания крови и мочи не покажут наличия алкоголя. Поэтому признание больного, что он накану­не травмы употреблял алкоголь, не является основанием выставить в диагнозе алкогольное опьянение.

Отмечая время последнего приема пищи, вы указываете на возможность (без проведения санационных процедур) выполнения общего обезболивания.

Ранее перенесенные за­болевания: туберкулез; венерические; острозаразные: ВИЧ, гепатит; аллергии, пневмония, варикозная болезнь.

Сопутствующие заболевания. Хронические болезни. Интоксикации. Перенесенные операции, травмы. Переливание кро­ви. Нахождение за рубежом (дата последнего пребывания в течение года).

В истории жизни важно отметить сопутствующие заболевания, перенесенные болезни, хронические интоксикации (конкретно — сколько лет курит, сколько лет употребляет алкогс или наркотики, как часто в неделю), непереносимость новокаина и лекарственных препарате. Необходимо выяснить наличие острозаразных заболеваний, ВИЧ, гепатита, туберкулеза.

Обязательно — был ли за рубежом (страны Африки и Азии). Следует помнить, что наличие острозаразных и инфекционных заболеваний может нести угрозу здоровью и жизни не только пострадавшему, но и окружающему персоналу и больным.