Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пропедевтика хирургии РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСМОТРУ Б...doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.16 Mб
Скачать

ГОУ СПО ЯО Ярославский медицинский колледж

Пропедевтика хирургических болезней

Краткое руководство по проведению обследования

хирургического больного

для внеаудиторной подготовки

студентов отделения «Лечебное дело»

к теоретическим и практическим занятиям

2012г.

Пропедевтика хирургических болезней

Краткое руководство по проведению обследования хирургического больного для внеаудиторной подготовки студентов отделения «Лечебное дело» к теоретическим и практическим занятиям.

Автор – Чернова Н. Г. преподаватель хирургии высшей квалификационной категории ГОУ СПО ЯО ЯМК.

Пособие подготовлено автором на основе изучения современных литературных научных материалов и личного многолетнего врачебного опыта по методике и методам обследования хирургических больных различного профиля и обусловлена отсутствием литературы по этому разделу в библиотеке колледжа

В пособии в максимально сжатом наглядном и доступном для студентов колледжа виде изложено, как провести расспрос пациента, а также методика объективного исследования хирургического больного.

В Приложении размещены иллюстративные материалы, которые помогут наглядному восприятию изложенных методик обследования пациента, а также контролирующие материалы.

Рецензент: Джурко А.Д. - доцент кафедры ортопедии и травматологии ЯГМА, кандидат наук, заместитель главного врача по лечебной работе МУЗ КБ СМП им. Н. В. Соловьёва

СОДЕРЖАНИЕ:

  1. Введение

  2. Общие принципы обследования хирургического больного

  3. Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом

  4. Методика проведения расспроса больного

  1. расспрос об общем состоянии больного и о состоянии отдельных органов и систем.

  1. Общее состояние

  2. Нервная система

  3. Сердечнососудистая система

  4. Полость рта, зубы, глотка, пищевод

  5. Желудок, кишечник, поджелудочная железа

  6. Мочеполовая система

  7. Органы чувств

  8. Опорно-двигательный аппарат

  9. Кожа

  1. Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)

  2. Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)

  1. Методика объективного исследования (status praesens) – осмотр хирургического больного

1 – Общий вид больного

2—Рост

3 – Вес

4 - Кожа.

5 - Подкожная жировая клетчатка

6 – Лимфатические узлы

7-Исследование конечностей

8-Мышцы и суставы

9 – Кости и позвоночник

10 -голова

11 - шея

12 – исследование грудной клетки и её органов

13 – Исследование сердечнососудистой системы

14 – Исследование системы органов пищеварения

15 – Исследование почек и мочевых путей

17 – Исследование двигательной сферы

18 – Дополнительные исследования

  1. Клинический разбор больного (методика)

  2. Схема составления истории болезни и пояснение к ней

  3. Приложения

  1. Методики обследования в хирургии – иллюстративные материалы

  2. Вопросы по пропедевтике хирургических болезней для подготовки к занятию и самоконтроля

  3. Задачи

  4. Литература для подготовки к занятиям

Введение

Пропедевтика (от греческого "propaideueo" - предварительно обучаю) - подготовительный вводный курс во внутренние болезни (или какую-либо другую дисциплину), систематически изложенный в сжатой и элементарной форме.

Болезнь (morbus) - это патологическое состояние организма, связанное с повреждением органов и тканей патогенными факторами. Термин "болезнь" тесно связан с понятием "заболевание", используемым для констатации факта возникновения у конкретного человека болезни.

Пропедевтика хирургических болезней – это основы клинического обследования хирургического больного.

Диагностика — раздел клинической медицины; изучаю­щий содержание, методы и последовательные ступени про­цесса распознавания болезни или особых состояний.

Диаг­ностика как научный предмет включает в себя:

  • семиотику — учение о симптомах и. их диагностическом значении;

  • ме­тоды обследования больного, или диагностическую технику;

  • методологические основы синдромной оценки патологии и формирования топического клинического, диагноза.

Правильная и своевременная клиническая и дифференциальная диагностика хирургических заболеваний лежат в основе успешного лечения больных. В то же время именно этот раздел работы фельдшера име­ет наибольшие трудности.

Промедление с оказанием помощи, большей частью при ургентных (неотложных) состояниях, приводит к очень тяжелым ослож­нениям и последствиям.

В связи с новыми достижениями медицинской науки и техники, хирургия в последние десятилетия обогатилась техническими средствами диагностики, оригинальными мето­диками оперативных вмешательств, получила новые направ­ления, в частности микрохирургии, эндоскопической хирур­гии, органосохраняющих операций и др.

Это привело к тому, что многие традиционно терапевтические заболевания пере­шли в раздел хирургических.

Одновременно с этим потре­бовалась и реорганизация диагностической службы. Высо­кая технизация и дороговизна аппаратуры, ее большая про­пускная способность и сложность обслуживания, с целью повышения рентабельности потребовали создания областных диагностических центров, профилирования специалистов-диагностов в частности рентгенологов, эндоскопистов, функ­циональных диагностов и др.

С целью овладения основного вида профессиональной деятельности фельдшера (ВПД) – диагностической деятельности и соответствующих профессиональных компетенций фельдшера (ПК), студент в ходе освоения профессионального модуля, должен усвоить практический опыт:

  • обследования пациента;

  • интерпретации результатов обследования

  • заполнения амбулаторной карты пациента.

Программа предмета «Диагностическая деятельность тема 1.2. Пропедевтика в хирургии»

рассчитана на проведение теоретических комбинированных и практических занятий, а также организацию самостоятельной работы студентов.

Практические занятия проводятся в учебном кабинете и в хирургических отделениях клинических баз практики.

На теоретических занятиях используются активные методы обучения (дискуссии, работа в «малых группах», решение и разбор ситуационных и диагностических задач, тестовых заданий различных уровней сложности и т.д.)

Итоговая аттестация – в форме квалификационного экзамена.

Максимальная учебная нагрузка на студента – 39 часов,

включая:

  • теория – 4 часа.

  • доклиническая практика – 12 часов

  • учебная практика – 12часов.

  • самостоятельная работа студента – 11 часов.

Целевые задачи данного пособия – помочь студенту:

  1. Максимально полно изучить учебный материал и оценить его значимость для своей специальности. На основе интегративных знаний составить четкое представление по основам методического исследования хирургического больного в условиях ФАПа.

  2. Научиться основным приемам расспроса и осмотра пациента с различными видами хирургической патологии, действуя в рамках основных компетенций фельдшера и используя штатное медицинское оснащение ФАПа.

  3. Научиться правильно применять знания, полученные колледже, прочувствовать свою ответственность за судьбу пациента через качества своих знаний и умений.

  4. Продолжать дальнейшее развитие и совершенствование клинического мышления и чувства ответственности за принимаемые решения.

  5. Продолжать совершенствовать свои коммуникативные умения, умение анализировать полученные данные и принимать оптимальное решение в условиях недостатка информации.

Студент должен знать:

  • топографию органов и систем организма в различные возрастные периоды;

  • биоэлектрические, биомеханические и биохимические процессы, происходящие в организме;

  • основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;

  • строение клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии;

  • основы регуляции физиологических функций, принципы обратной связи, механизм кодирования информации в центральной нервной системе;

  • определение заболеваний;

  • этиологию заболеваний;

  • патогенез и патологическую анатомию заболеваний;

  • методы клинического обследования.

Студент должен уметь:

  • планировать обследование пациента;

  • осуществлять сбор жалоб и анамнеза;

  • провести осмотр пациента, используя различные методы обследования;

  • интерпретировать и анализировать результаты своего исследования;

  • оформлять медицинскую документацию.

Рекомендации студентам

Предварительно изучите теоретический и иллюстративный материал домашнего задания по теме занятия, для контроля уровня своей подготовки используйте вопросы, задачи и иллюстрированные вопросы, расположенные в разделе «Приложение».

В пособии в максимально сжатом и доступном виде изложено, как провести расспрос пациента, а также методика объективного исследования хирургического больного. В Приложении размещены иллюстративные материалы, которые помогут наглядному восприятию изложенных методик обследования пациента, а также контролирующие материалы.