
- •Пропедевтика хирургических болезней
- •Интеграция
- •Учебная клиническая практика – 2занятия по 6часов.
- •Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом
- •2. Наличие коммуникативных барьеров.
- •3.Феномен коммуникативного влияния.
- •Методика проведения расспроса больного
- •Общие справочные (паспортные) данные о больном
- •Основные жалобы больного.
- •Расспрос об общем состоянии больного и о состоянии отдельных органов и систем.
- •Нервная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Полость рта, зубы, глотка, пищевод
- •Желудок, кишечник, поджелудочная железа
- •Мочеполовая система
- •Органы чувств
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
- •Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
- •Методика объективного исследования (status praesens) – осмотр хирургического больного
- •Положение больного
- •Дополнительные исследования
- •Клинический разбор больного
- •1. Расспрос больного
- •2. Объективное исследование
- •3. Дополнительные исследования
- •5. Клинический разбор больного
- •В случае травмы:
- •В случае заболевания:
- •Данные общего исследования.
- •Пальпация печени
- •Доклиническая практика
- •Учебная клиническая практика
- •Органы кровообращения
- •Дыхательная система
- •Органы пищеварения
- •Органы мочеотделения
ГОУ СПО ЯО Ярославский медицинский колледж
Пропедевтика хирургических болезней
Краткое руководство по проведению обследования
хирургического больного
для внеаудиторной подготовки
студентов отделения «Лечебное дело»
к теоретическим и практическим занятиям
2012г.
Пропедевтика хирургических болезней
Краткое руководство по проведению обследования хирургического больного для внеаудиторной подготовки студентов отделения «Лечебное дело» к теоретическим и практическим занятиям.
Автор – Чернова Н. Г. преподаватель хирургии высшей квалификационной категории ГОУ СПО ЯО ЯМК.
Пособие подготовлено автором на основе изучения современных литературных научных материалов и личного многолетнего врачебного опыта по методике и методам обследования хирургических больных различного профиля и обусловлена отсутствием литературы по этому разделу в библиотеке колледжа
В пособии в максимально сжатом наглядном и доступном для студентов колледжа виде изложено, как провести расспрос пациента, а также методика объективного исследования хирургического больного.
В Приложении размещены иллюстративные материалы, которые помогут наглядному восприятию изложенных методик обследования пациента, а также контролирующие материалы.
Рецензент: Джурко А.Д. - доцент кафедры ортопедии и травматологии ЯГМА, кандидат наук, заместитель главного врача по лечебной работе МУЗ КБ СМП им. Н. В. Соловьёва
СОДЕРЖАНИЕ:
Введение
Общие принципы обследования хирургического больного
Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом
Методика проведения расспроса больного
расспрос об общем состоянии больного и о состоянии отдельных органов и систем.
Общее состояние
Нервная система
Сердечнососудистая система
Полость рта, зубы, глотка, пищевод
Желудок, кишечник, поджелудочная железа
Мочеполовая система
Органы чувств
Опорно-двигательный аппарат
Кожа
Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)
Методика объективного исследования (status praesens) – осмотр хирургического больного
1 – Общий вид больного
2—Рост
3 – Вес
4 - Кожа.
5 - Подкожная жировая клетчатка
6 – Лимфатические узлы
7-Исследование конечностей
8-Мышцы и суставы
9 – Кости и позвоночник
10 -голова
11 - шея
12 – исследование грудной клетки и её органов
13 – Исследование сердечнососудистой системы
14 – Исследование системы органов пищеварения
15 – Исследование почек и мочевых путей
17 – Исследование двигательной сферы
18 – Дополнительные исследования
Клинический разбор больного (методика)
Схема составления истории болезни и пояснение к ней
Приложения
Методики обследования в хирургии – иллюстративные материалы
Вопросы по пропедевтике хирургических болезней для подготовки к занятию и самоконтроля
Задачи
Литература для подготовки к занятиям
Введение
Пропедевтика (от греческого "propaideueo" - предварительно обучаю) - подготовительный вводный курс во внутренние болезни (или какую-либо другую дисциплину), систематически изложенный в сжатой и элементарной форме.
Болезнь (morbus) - это патологическое состояние организма, связанное с повреждением органов и тканей патогенными факторами. Термин "болезнь" тесно связан с понятием "заболевание", используемым для констатации факта возникновения у конкретного человека болезни.
Пропедевтика хирургических болезней – это основы клинического обследования хирургического больного.
Диагностика — раздел клинической медицины; изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезни или особых состояний.
Диагностика как научный предмет включает в себя:
семиотику — учение о симптомах и. их диагностическом значении;
методы обследования больного, или диагностическую технику;
методологические основы синдромной оценки патологии и формирования топического клинического, диагноза.
Правильная и своевременная клиническая и дифференциальная диагностика хирургических заболеваний лежат в основе успешного лечения больных. В то же время именно этот раздел работы фельдшера имеет наибольшие трудности.
Промедление с оказанием помощи, большей частью при ургентных (неотложных) состояниях, приводит к очень тяжелым осложнениям и последствиям.
В связи с новыми достижениями медицинской науки и техники, хирургия в последние десятилетия обогатилась техническими средствами диагностики, оригинальными методиками оперативных вмешательств, получила новые направления, в частности микрохирургии, эндоскопической хирургии, органосохраняющих операций и др.
Это привело к тому, что многие традиционно терапевтические заболевания перешли в раздел хирургических.
Одновременно с этим потребовалась и реорганизация диагностической службы. Высокая технизация и дороговизна аппаратуры, ее большая пропускная способность и сложность обслуживания, с целью повышения рентабельности потребовали создания областных диагностических центров, профилирования специалистов-диагностов в частности рентгенологов, эндоскопистов, функциональных диагностов и др.
С целью овладения основного вида профессиональной деятельности фельдшера (ВПД) – диагностической деятельности и соответствующих профессиональных компетенций фельдшера (ПК), студент в ходе освоения профессионального модуля, должен усвоить практический опыт:
обследования пациента;
интерпретации результатов обследования
заполнения амбулаторной карты пациента.
Программа предмета «Диагностическая деятельность тема 1.2. Пропедевтика в хирургии»
рассчитана на проведение теоретических комбинированных и практических занятий, а также организацию самостоятельной работы студентов.
Практические занятия проводятся в учебном кабинете и в хирургических отделениях клинических баз практики.
На теоретических занятиях используются активные методы обучения (дискуссии, работа в «малых группах», решение и разбор ситуационных и диагностических задач, тестовых заданий различных уровней сложности и т.д.)
Итоговая аттестация – в форме квалификационного экзамена.
Максимальная учебная нагрузка на студента – 39 часов,
включая:
теория – 4 часа.
доклиническая практика – 12 часов
учебная практика – 12часов.
самостоятельная работа студента – 11 часов.
Целевые задачи данного пособия – помочь студенту:
Максимально полно изучить учебный материал и оценить его значимость для своей специальности. На основе интегративных знаний составить четкое представление по основам методического исследования хирургического больного в условиях ФАПа.
Научиться основным приемам расспроса и осмотра пациента с различными видами хирургической патологии, действуя в рамках основных компетенций фельдшера и используя штатное медицинское оснащение ФАПа.
Научиться правильно применять знания, полученные колледже, прочувствовать свою ответственность за судьбу пациента через качества своих знаний и умений.
Продолжать дальнейшее развитие и совершенствование клинического мышления и чувства ответственности за принимаемые решения.
Продолжать совершенствовать свои коммуникативные умения, умение анализировать полученные данные и принимать оптимальное решение в условиях недостатка информации.
Студент должен знать:
топографию органов и систем организма в различные возрастные периоды;
биоэлектрические, биомеханические и биохимические процессы, происходящие в организме;
основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;
строение клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии;
основы регуляции физиологических функций, принципы обратной связи, механизм кодирования информации в центральной нервной системе;
определение заболеваний;
этиологию заболеваний;
патогенез и патологическую анатомию заболеваний;
методы клинического обследования.
Студент должен уметь:
планировать обследование пациента;
осуществлять сбор жалоб и анамнеза;
провести осмотр пациента, используя различные методы обследования;
интерпретировать и анализировать результаты своего исследования;
оформлять медицинскую документацию.
Рекомендации студентам
Предварительно изучите теоретический и иллюстративный материал домашнего задания по теме занятия, для контроля уровня своей подготовки используйте вопросы, задачи и иллюстрированные вопросы, расположенные в разделе «Приложение».
В пособии в максимально сжатом и доступном виде изложено, как провести расспрос пациента, а также методика объективного исследования хирургического больного. В Приложении размещены иллюстративные материалы, которые помогут наглядному восприятию изложенных методик обследования пациента, а также контролирующие материалы.