ГОУ СПО ЯО Ярославский медицинский колледж

Пропедевтика хирургических болезней

Краткое руководство по проведению обследования

хирургического больного

для внеаудиторной подготовки

студентов отделения «Лечебное дело»

к теоретическим и практическим занятиям

2012г.

Пропедевтика хирургических болезней

Краткое руководство по проведению обследования хирургического больного для внеаудиторной подготовки студентов отделения «Лечебное дело» к теоретическим и практическим занятиям.

Автор – Чернова Н. Г. преподаватель хирургии высшей квалификационной категории ГОУ СПО ЯО ЯМК.

Пособие подготовлено автором на основе изучения современных литературных научных материалов и личного многолетнего врачебного опыта по методике и методам обследования хирургических больных различного профиля и обусловлена отсутствием литературы по этому разделу в библиотеке колледжа

В пособии в максимально сжатом наглядном и доступном для студентов колледжа виде изложено, как провести расспрос пациента, а также методика объективного исследования хирургического больного.

В Приложении размещены иллюстративные материалы, которые помогут наглядному восприятию изложенных методик обследования пациента, а также контролирующие материалы.

Рецензент: Джурко А.Д. - доцент кафедры ортопедии и травматологии ЯГМА, кандидат наук, заместитель главного врача по лечебной работе МУЗ КБ СМП им. Н. В. Соловьёва

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Введение

2. Общие принципы обследования хирургического больного

3. Некоторые особенности коммуникативного общения с пациентом

4. Методика проведения расспроса больного

1. расспрос об общем состоянии больного и о состоянии отдельных органов и систем.

1. Общее состояние

2. Нервная система

3. Сердечнососудистая система

4. Полость рта, зубы, глотка, пищевод

5. Желудок, кишечник, поджелудочная железа

6. Мочеполовая система

7. Органы чувств

8. Опорно-двигательный аппарат

9. Кожа

2. Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)

3. Анамнез данного заболевания (anamnesis morbi)

5. Методика объективного исследования (status praesens) – осмотр хирургического больного

1 – Общий вид больного

2—Рост

3 – Вес

4 - Кожа.

5 - Подкожная жировая клетчатка

6 – Лимфатические узлы

7-Исследование конечностей

8-Мышцы и суставы

9 – Кости и позвоночник

10 -голова

11 - шея

12 – исследование грудной клетки и её органов

13 – Исследование сердечнососудистой системы

14 – Исследование системы органов пищеварения

15 – Исследование почек и мочевых путей

17 – Исследование двигательной сферы

18 – Дополнительные исследования

6. Клинический разбор больного (методика)

7. Схема составления истории болезни и пояснение к ней

8. Приложения

1. Методики обследования в хирургии – иллюстративные материалы

2. Вопросы по пропедевтике хирургических болезней для подготовки к занятию и самоконтроля

3. Задачи

4. Литература для подготовки к занятиям

Введение

Пропедевтика (от греческого "propaideueo" - предварительно обучаю) - подготовительный вводный курс во внутренние болезни (или какую-либо другую дисциплину), систематически изложенный в сжатой и элементарной форме.

Болезнь (morbus) - это патологическое состояние организма, связанное с повреждением органов и тканей патогенными факторами. Термин "болезнь" тесно связан с понятием "заболевание", используемым для констатации факта возникновения у конкретного человека болезни.

Пропедевтика хирургических болезней – это основы клинического обследования хирургического больного.

Диагностика — раздел клинической медицины; изучаю­щий содержание, методы и последовательные ступени про­цесса распознавания болезни или особых состояний.

Диаг­ностика как научный предмет включает в себя:

• семиотику — учение о симптомах и. их диагностическом значении;

• ме­тоды обследования больного, или диагностическую технику;

• методологические основы синдромной оценки патологии и формирования топического клинического, диагноза.

Правильная и своевременная клиническая и дифференциальная диагностика хирургических заболеваний лежат в основе успешного лечения больных. В то же время именно этот раздел работы фельдшера име­ет наибольшие трудности.

Промедление с оказанием помощи, большей частью при ургентных (неотложных) состояниях, приводит к очень тяжелым ослож­нениям и последствиям.

В связи с новыми достижениями медицинской науки и техники, хирургия в последние десятилетия обогатилась техническими средствами диагностики, оригинальными мето­диками оперативных вмешательств, получила новые направ­ления, в частности микрохирургии, эндоскопической хирур­гии, органосохраняющих операций и др.

Это привело к тому, что многие традиционно терапевтические заболевания пере­шли в раздел хирургических.

Одновременно с этим потре­бовалась и реорганизация диагностической службы. Высо­кая технизация и дороговизна аппаратуры, ее большая про­пускная способность и сложность обслуживания, с целью повышения рентабельности потребовали создания областных диагностических центров, профилирования специалистов-диагностов в частности рентгенологов, эндоскопистов, функ­циональных диагностов и др.

С целью овладения основного вида профессиональной деятельности фельдшера (ВПД) – диагностической деятельности и соответствующих профессиональных компетенций фельдшера (ПК), студент в ходе освоения профессионального модуля, должен усвоить практический опыт:

• обследования пациента;

• интерпретации результатов обследования

• заполнения амбулаторной карты пациента.

Программа предмета «Диагностическая деятельность тема 1.2. Пропедевтика в хирургии»

рассчитана на проведение теоретических комбинированных и практических занятий, а также организацию самостоятельной работы студентов.

Практические занятия проводятся в учебном кабинете и в хирургических отделениях клинических баз практики.

На теоретических занятиях используются активные методы обучения (дискуссии, работа в «малых группах», решение и разбор ситуационных и диагностических задач, тестовых заданий различных уровней сложности и т.д.)

Итоговая аттестация – в форме квалификационного экзамена.

Максимальная учебная нагрузка на студента – 39 часов,

включая:

• теория – 4 часа.

• доклиническая практика – 12 часов

• учебная практика – 12часов.

• самостоятельная работа студента – 11 часов.

Целевые задачи данного пособия – помочь студенту:

1. Максимально полно изучить учебный материал и оценить его значимость для своей специальности. На основе интегративных знаний составить четкое представление по основам методического исследования хирургического больного в условиях ФАПа.

2. Научиться основным приемам расспроса и осмотра пациента с различными видами хирургической патологии, действуя в рамках основных компетенций фельдшера и используя штатное медицинское оснащение ФАПа.

3. Научиться правильно применять знания, полученные колледже, прочувствовать свою ответственность за судьбу пациента через качества своих знаний и умений.

4. Продолжать дальнейшее развитие и совершенствование клинического мышления и чувства ответственности за принимаемые решения.

5. Продолжать совершенствовать свои коммуникативные умения, умение анализировать полученные данные и принимать оптимальное решение в условиях недостатка информации.

Студент должен знать:

• топографию органов и систем организма в различные возрастные периоды;

• биоэлектрические, биомеханические и биохимические процессы, происходящие в организме;

• основные закономерности развития и жизнедеятельности организма;

• строение клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии;

• основы регуляции физиологических функций, принципы обратной связи, механизм кодирования информации в центральной нервной системе;

• определение заболеваний;

• этиологию заболеваний;

• патогенез и патологическую анатомию заболеваний;

• методы клинического обследования.

Студент должен уметь:

• планировать обследование пациента;

• осуществлять сбор жалоб и анамнеза;

• провести осмотр пациента, используя различные методы обследования;

• интерпретировать и анализировать результаты своего исследования;

• оформлять медицинскую документацию.

Рекомендации студентам

Предварительно изучите теоретический и иллюстративный материал домашнего задания по теме занятия, для контроля уровня своей подготовки используйте вопросы, задачи и иллюстрированные вопросы, расположенные в разделе «Приложение».

В пособии в максимально сжатом и доступном виде изложено, как провести расспрос пациента, а также методика объективного исследования хирургического больного. В Приложении размещены иллюстративные материалы, которые помогут наглядному восприятию изложенных методик обследования пациента, а также контролирующие материалы.